为提高医院经济活动科学化、精细化管理水平，强化医院内部控制、提高运营效益，近日，国家卫计委、财政部、国家中医药管理局联合印发《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》（以下简称《意见》）。

《意见》提出，截至2017年底，所有县和前四批城市公立医院综合改革试点城市的三级公立医院必须设置总会计师岗位；到2018年底前，全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度。其他有条件的公立医院应当设置总会计师岗位。

总会计师具有参与医院重要经济事项分析和决策等权限，是医院领导成员之一。根据《意见》，总会计师的选拔、任用由主管机关（部门）党委（党组）或者组织（人事）部门按照干部管理权限人民或者聘任。任期一般与医院院长任期年限一致。

《意见》还提出，总会计师任免前，医院应当征求同级财政部门、卫生计生部门和医院主要负责人的意见。有条件的地区可实行总会计师委派制。实行委派制的医院，任期年限由相关部门协商确定。

《意见》还强调，总会计师是医院领导成员，凡设立总会计师的医院不得设置与其职权重叠的副职。

读懂总会计师

《意见》规定，总会计师协助院长管理医院经济和运营工作，对院长负责并承担相应的领导和管理责任，依据国家法律法规组织领导医院的经济管理和会计核算工作，参与医院重大财务、经济事项的决策并对执行情况进行监督。

总会计师的具体职责包括以下几个方面。一是负责组织本医院贯彻执行国家有关法律法规，遵守财经纪律，加强财务管理和监督，保护国家财产。具体包括建立健全制度、进行财务管理、编制执行预算及财务收支计划等、开展会计核算、强化经济分析、加强资产管理和内部审计。

二是对医院的运营管理、业务发展、基本建设以及资本运营等重大事项发挥监督和决策支撑作用。具体包括参与医院战略规划、重大财经管理活动的分析决策等，参与重大经济合同和经济协议的研究、审查，参与新业务开展、技术创新、科技研究、服务价格、工资福利等方案的制定。考虑到总会计师属于院领导的职能定位，将总会计师的职能范围延伸到负责医院的整体运营管理，而非局限在经济管理方面。三是承办院长交办的其他工作。

《意见》对总会计师的工作权限进行了八个方面的相关规定。一是组织医院各职能部门开展经济核算、财务管理相关工作；二是签署医院预决算、财务收支计划、财务报告等；三是联签重大或特定经济活动事项；四是会签涉及财务收支的经济合同或协议。

五是对医院财会机构设置和会计人员配备等提出方案和建议；六是参与拟定医院年度运营目标、中长期发展规划等；七是对医院经济决策以及经济运行进行监督；八是对违法法律法规、规章制度、和有可能在经济上造成损失、浪费以及涉嫌非法集资的行为进行制止或纠正。

聊一聊申康中心总会计师委派制

为提升医院经济管理专业化水平的提升，2012年，上海申康医院发展中心（下称申康中心）探索建立总会计师委派制度。

一般而言，公立医院总会计师制度有设置和委派两种模式，申康中心选择了后者，但在此基础上有所创新。在履行出资人监督职能的同时，申康中心希望总会计师能够协助院长做好医院财务会计管理。

据悉，总会计师由申康中心负责选聘和任命。为保障总会计师外部监督的独立性，申康中心对委派总会计师实行事业单位编制管理，并对总会计师进行考核。

“院长们都很聪明，都在积极发挥总会计师的作用。”申康中心财务处主任王锦福在接受健康界采访时曾表示，总会计师主要协助院长做好会计管理、财务管理与监督、财会内控管理、重大财务事项监管等工作。

作为一家三级公立医院院长，仁济医院院长李卫平非常支持总会计师委派制度，他认为这是申康中心采取的一项非常重大的改革。“医院缺乏对优秀财会人员的吸引力，但大多数院长又没有财务专业背景，申康中心委派总会计师到医院之后，正好可以弥补院长在财务管理水平和资金运营效率方面的短板。”

看一看三明市总会计师制度

三明市于2012年5月28日发布《关于在县级以上公立医院设立总会计师岗位的通知》，提出将在县级以上公立医院设立总会计师岗位。

三明市规定，医院总会计师经同级财政部门审核同意后由同级医院管理委员会优先从所在医院内部聘任，聘期为三年，可连续聘任。该职位也可从医院外部聘任或由当地财政部门委派。所聘任总会计师不核编，不定行政级别。

三明市总会计师职位是公立医院的行政副职，受同级医院管理委员会和所在公立医院主要负责人的双重领导，主管经济核算和财务会计工作。

根据《通知》，医院总会计师的薪酬收入由当地财政拨付发放，按年薪计算为：市属综合性三甲医院25万元，市属其他三级医院20万元，市属二级医院、县级医院15万元。