近日，由中国科学院大学和昆明科技大学等多家科研机构联合发布的“中国心血管病死亡地图”（以下简称“地图”）显示，我国各地区、不同省市心血管病死亡率存在明显差异。在冠心病、脑血管病和高血压的死亡率方面，南方高血压问题更严重，北方则是冠心病和脑血管病的重灾区。

心脑血管病南北有别

高血压

死亡人数最多的是：湖北、广东、湖南和重庆；

死亡人数最少的是：青海、天津、宁夏和海南。

冠心病

死亡人数最多的是：山东，河南、湖南和辽宁；

死亡人数最少的是：西藏、青海和海南。

脑血管病

死亡人数最多的是：河南、山东、湖北和湖南；

死亡人数最少的是：西藏、海南、青海和宁夏。

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空气污染是个罪魁祸首

中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张澍教授告诉记者，影响心血管死亡率差异的原因众多，但不外乎外因和内因，归结起来主要为环境和生活方式。

心脑血管疾病发病率逐年增加，既与诊断水平的提高有一定关系，也与近年空气污染加重、生活方式节奏加快密切相关。

“地图”显示，燃煤量和空气中细微颗粒（PM2.5）浓度与冠心病和脑血管病死亡呈正相关，其中东北和华北的燃煤量、PM2.5 浓度均高于其他地区。空气中的粉尘和有害气体（如一氧化碳、二氧化硫）不仅会加重呼吸系统负担，也严重影响心血管系统的功能，破坏心血管内皮功能，促进动脉粥样硬化和心梗的发生。

此前中国疾病预防控制中心，利用2010年全球疾病负担研究（GBD 2010）中的中国数据，分析了归因于室外空气污染的各种相关疾病死亡人数。结果发现：雾霾造成的心脑血管重大疾病的威胁，要高于肺癌。

同时，受气候和饮食习惯影响，北方人多喜高盐、高脂、高糖饮食。由于户外寒冷，居民活动少、有氧消耗少，北方人更易肥胖，高血压、高血脂、高血糖比例较高。肥胖和“三高”均是导致心脑血管疾病的重要危险因素，加速心脑血管事件的发生。

目前，心脑血管疾病呈现年轻化的问题，在我国，每年死于肺癌的患者是70多万，而死于心血管疾病是300多万。

著名心血管疾病教育专家洪昭光介绍，医疗界形成共识：人的健康长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。

尽管环境因素不可能控制，但如果把其中占比百分之六十的生活习惯调整好，对疾病的控制绝对没有问题。要知道，血管有多健康，生命就有多长。

预防疾病有四大手段

万幸的是，心脑血管疾病均属于可以预防的疾病，这要从导致疾病的四大危险因素入手。

第一，预防超重和肥胖。有研究对 11 万余名女性进行了长达 16 年的随访，发现体重超标是缺血性心脑血管病的危险因素。膳食中饱和脂肪酸及钠摄入与脑卒中呈正相关，是人群脑卒中病死率的主要决定因素。

一般而言，脂肪摄入以每天不超过 50 克为宜，且饱和脂肪酸所占比例不宜过高。

第二，避免蛋白质缺乏。曾经有调查表明，动物蛋白可以抑制脑卒中的发生，但肉类吃太多，也会导致脂肪摄入过量，并加重肾脏负担。因此，老年人每天每千克体重摄入蛋白质以 1.2~1.5 克为宜，其中以优质蛋白质如鱼、蛋、奶类、瘦肉、豆制品为主，食用鱼类蛋白、大豆蛋白等还可降低脑卒中发病率。

第三，补充膳食纤维。增加膳食纤维摄入可预防高血压、降低脑卒中风险。提倡多食用谷类食物、粗杂粮，每天多吃蔬菜、水果等含膳食纤维较高的食物。糖果等甜食要少吃。

第四，低盐饮食。以往调查均显示，中国高血压患病率北方高于南方；而这次出炉的“地图”表明，湖广和重庆地区高血压死亡率明显升高，这与人们喜辛辣、高盐饮食，导致高血压发病率上升有关。

我国膳食指南提示，每人每天食盐摄入量应小于 6 克。1 克食盐大约是一个牙膏盖的量。从心脑血管病预防角度来说，人们的饮食还是要尽量清淡一些，逐渐减少食盐用量，直到不特意在食物中加盐。

此外，心脑血管疾病与空气污染、工作紧张、生活不规律和内分泌调节等因素都有一定关系。我们应该结合自身情况，合理调整生活方式。

保证环保，健康饮食，戒烟限酒，降低心脑血管疾病的发生风险。同时还提醒大家加强体育锻炼，增强抵抗力，并定期进行体检。建议每年至少体检一次，以防病为主，做到早发现、早诊断、早治疗。

来源：生命时报，受访专家：张澍（中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任），特约记者：董潇男。如有侵权，请联系我们删除。

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