来源：综合法制晚报     

4月10日，北京各医院迎来医药分开综合改革后首个门急诊高峰日。北京市发改委表示，将持续开展医药价格检查，同时创新医疗服务定价方式，未来医保支付标准将由人社医保部门与医疗机构谈判商定。

这就意味着，刚刚跨入新收费标准的北京3600家医院，将在未来参与到与人社部门对医保支付标准的谈判中——而包括仍待定入围谈判的药物名单，这种以价换量的经济方式，无论对于药企、社保和医院来说，都将是全新而富挑战性的新体验。

谈判商定

未来将建立医疗服务价格改革跟踪评估机制，密切关注改革后医药费用水平和医院收入结构变化等情况，及时总结经验，完善政策，加强分析预警，及时处理各方面问题。

市发改委相关负责人介绍，北京市政府下文要求发改委、卫计委、人力社保局、财政局等部门共同推进本市的医疗服务价格改革实施。

各个部门分工明确，其中就明确，未来将创新医疗服务定价方式，积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。

该负责人表示，医保支付标准，将由人社医保部门与医疗机构谈判商定。也就是说，在医改过程中，要做好医保支付与价格改革政策的衔接配合，基本医保基金支付的、实行市场调节价的医疗服务，由医保经办机构综合考虑医疗服务成本以及社会各方面承受能力等因素，与医疗机构谈判合理确定医保支付标准，引导价格合理形成。

此外，为鼓励研发创新，促进医疗新技术及时进入临床使用，对于本市新增医疗服务项目价格实行动态管理，在临床使用初期实行市场调节价，根据新技术临床实际应用情况，对符合基本医疗服务特点的项目适时纳入政府定价管理范围。

到今天，北京市发改委已经开展三天统一价格检查。市发改委相关负责人介绍，从检查情况看，4月8日零时各医疗机构都顺利完成了新旧收费系统切换，目前新政策执行情况平稳，明码标价执行总体到位。

“此次的检查将会持续到10月31日，每天都会有检查，不会间断。”该负责人表示，重点检查医疗机构是否按时准确执行医改新政，是否存在不按规定执行明码标价与收费公示制度，医事服务费、435项医疗服务价格项目不执行政府指导价，销售药品不执行零差率的行为。

45个谈判目录隐隐现身

谈判方式接入医保目录和支付体系，一直是此次目录更新的最大看点之一。

在2月公布的最新医保目录名单中，除现有的甲类、乙类目录之外，本次目录新增设了拟谈判目录，均为临床价值较高但价格相对较贵的专利、独家药品，现共有45种。

而这45种谈判药品将花落谁家，以及以何种比例和方式通过谈判进入医保，一直是业界特别是跨国药企和创新药企最关注的焦点之一。

事实上，早在2016年5月，国家卫计委等七部门今日联合发布关于做好国家谈判药品集中采购的通知——此前的2015年，国家药品价格谈判结果已经由药品价格谈判部际联席会议审议通过。

其中特别强调，做好国家药品谈判试点与医保支付政策衔接。将2015年国家药品价格谈判品种进行重点评审，科学合理确定合规费用范围。对谈判药品可负担性进行科学测算和评估，相应完善医保支付标准的制订规则。医保部门要进一步完善定点医药机构服务协议管理，加强对医疗机构诊疗、用药行为的监管，控制医疗费用增长，保障基金平稳运行。

而作为医改试点城市和风向标地位的北京，此番高调的医药分开改革中，明确提出“未来将创新医疗服务定价方式，积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制”，不禁给悬而未决的国家医保支付留出了吹风的信号和悬念。