两会提速健康中国-万祥军：医改提案大健康医药变局

中国新闻头条网 新闻中国采编 中国新闻采编网 万权报道：2017年的“两会”，李克强总理的政府工作报告中，提到了对医疗事业的关切，其中重点强调了分级诊疗、废止以药养医、建立薪酬制度等等。这些都对医务工作者产生实际的影响。“2017年是全面深化改革向纵深推进的关键一年，是实施“十三五”规划的重要一年，也是中国共产党第十九次全国代表大会召开的年份。在这个重要历史节点召开的全国两会举世瞩目，而对“健康中国”下的医药、医疗、医保等大健康医药产业的发展产生深远的影响。”万祥军说。

“这次两会，来自全国的代表委员将齐聚北京，为健康中国建言献策。医疗保障、医疗卫生体制改革是国民长期关心的热点话题，也是两会代表委员们关注的焦点。”国家政策研究室中国国情研究中心、国家（中国）大健康医药产业委员会主任、原国食药监信息中心主任万祥军表示，回顾2016年，在公众健康需求日益增长、人口老龄化进程加快、全面二孩放开的大背景下，我国医药市场呈现快速发展势头。同时，医药工业发展规划指南等一系列产业政策相继出台，为医药产业的高速、有序、健康发展指明了方向。 

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图示：两会提速健康中国-万祥军：医改提案大健康医药变局

2017医药医疗值得关注的议题

万祥军说：“生物医药、儿童用药、疫苗研发、移动医疗、中医药等都会成为2017年医药领域值得关注的重大议题。”近年来，“中医热”不断掀起风潮。2016年先后发布的《中国的中医药》白皮书、中医药法等相关政策法规彰显了我国全力推进中医药振兴发展的信心和决心。根据《医药工业发展规划指南》，我国将大力发展优质中药，加快新技术的开发和应用，促进产品、技术、质量升级。

对于“移动医疗”，万祥军则表示，我国非常重视加强对健康医疗大数据的开发和利用。根据《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，到2017年底，实现国家和省级人口健康信息平台以及全国药品招标采购业务应用平台互联互通，基本形成跨部门健康医疗数据资源共享共用格局。在“互联网+”的推动下，医药市场在未来将涌现出更多具备云服务和人工智能功能的移动医疗产品、可穿戴设备，以及各种类型的基于移动互联网的健康管理软件（app），实现远程监护、健康咨询、网上预约分诊、病例随访、检验结果查询等健康管理服务。

预防接种是防控传染病最主要的手段，可谓是“健康保护伞”。根据《医药工业发展规划指南》，我国将推动创新升级，加快实现临床急需的联合疫苗的国产化。疫苗质量安全也是社会广泛关注的话题。“对此，我国将实施疫苗质量提升计划。以免疫规划疫苗关键品种为主，开发多联、多价疫苗，对现有疫苗进行技术升级和生产工艺优化，完善生产过程质量关键节点控制，健全流通冷链追溯体系，加强疫苗质量安全保障。”万祥军明确。

“近年来，我国十分重视生物医学技术创新。《中国制造2025》强调，大力推动生物医药及高性能医疗器械等重点领域突破发展；再就是，二孩时代还将助推大健康产品发展。更多医药企业将向功能食品、特殊医学用途配方食品、保健、预防、治未病等领域延伸。”对于“生物医药”和“儿童用药”方面，万祥军如是表述。 

生物医药方面，根据《中国制造2025》，我国将发展针对重大疾病的化学药、中药、生物技术药物新产品，重点包括新机制和新靶点化学药、抗体药物、抗体偶联药物、全新结构蛋白及多肽药物、新型疫苗、临床优势突出的创新中药及个性化治疗药物。此外，我国还将提高医疗器械的创新能力和产业化水平，重点发展影像设备、医用机器人等高性能诊疗设备，全降解血管支架等高值医用耗材，可穿戴、远程诊疗等移动医疗产品。实现生物3D打印、诱导多能干细胞等新技术的突破和应用。

儿童用药方面，2016年12月，国家卫计委儿童用药专家委员会第四次全体会议召开。会议提出，2017年，紧密围绕儿童健康成长这个中心，集智聚策、联动协同，持续为儿童用药保障工作建言献策，推动药品供应保障体制改革取得新的更大的成就。在《医药工业发展规划指南》等相关政策的引导下，儿童用药等临床短缺药物的开发和生产将有所加强，儿童用OTC药物品种和剂型将逐渐丰富；适用于儿童等特殊人群的高端制剂将得到重点发展，并逐渐接轨国际先进质量标准；更多的家庭常用药的儿童安全包装将问世，以加强对家庭药物的管理。

图示：主题~两会提速健康中国-万祥军：医改提案大健康医药变局

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解读李克强政府工作报告中医疗热点 

“大医院‘‘通吃’的时代要结束了，李克强总理再次强调了分级诊疗工作。”万祥军表示，分级诊疗的全面实施，标志着以大医院为主导的政策导向暂告段落，今后医疗机构的发展将由粗放转为集约。医务人员熟悉的上一轮医改以加强财政投入为标志。李克强在报告中指出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。继续提高基本公共卫生服务经费补助标准。

“十三五”规划制定了完善健康服务体系、加强疾病防控措施、推动健康服务转变的发展目标，把防治结合、实话慢病综合防控，推动爱国卫生运动，加强妇幼、老年人健康服务列入重要任务。政府希望推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，科学引导居民就医，避免浪费。  

万祥军表明，分级治疗，控导就医需求。“十三五”卫生与健康规划明确了医疗投入和发展方向的转型，突出疾病防治和加强基层医疗服务能力建设。尽管具体措施还没有出台，但是我们已经可以从当前的试点和已有措施中看出端倪。由于公立医疗服务的公益性，采取价格杠杆的空间不大，社保杠杆使用率较高，但仍需改变各级医疗机构“多吃多占、互不相让”的激励制度。 

“李克强报告中再就是全面废止‘以药养医’，建立人事薪酬制度的提及。”万祥军强调，这就是本次政府工作报告中关于医疗体制改革和策动医药发展的另一着眼点，是“全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。深入推进教育、文化和事业单位等改革，把社会领域的巨大发展潜力充分释放出来。

万祥军表明，取消药品加成对全国多数地区的医务人员来说，已经是既定事实。从目前的改革试点看，薪酬改革将参照三明等地实施的年薪制改革。上级主管部门根据公立医院工作量、工作质量等社会贡献核定医院工资总额，医院以医务人员工作量和工作质量等系数衡量医务人员绩效收入。绩效收入和占总收入大半的财政性基础收入相加，就是医务人员的薪酬。新的人事聘用制度，将以医院规模和开展业务的实际情况“定岗定编”，确定雇佣人数，让医院在此基础上充分享有人事自主权，聘用适合的人才。

2017之后医药行业的整体动态和走势

“如果说2016年是供给侧改革的布局之年，那么2017年将是医改供给侧改革的深化之年。供给侧结构性改革当仁不让地成为今年“两会”医药的关键词。”万祥军表示，国务院办公厅于2月9日发布的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》重磅文件，在医药界引起了强烈反响。该《意见》提出，从药品生产、流通、使用三大环节着手改革，是涵盖整个医药产业链的重要改革文件，将对进一步推进医药行业供给侧结构性改革发挥关键作用，对医药行业未来的健康发展也将产生深远影响。

“所谓供给侧改革，就是从供给、生产端入手，通过解放生产力来促进经济产业的发展。早在去年春节前后召开的国务院会议就聚焦医药产业，提出“瞄准群众急需、健全安全性评价和产品追溯体系、结合‘三医’联动改革、建设遍及全乡的医药流通网络”等措施，希望通过供给侧改革来促进医药产业创新升级。”万祥军说，时至今年，卫计委2月8日召开新闻发布会表示，其通过实施“进一步改善医疗服务行动计划”，服务流程不断优化、医疗质量不断改进、服务模式不断创新、医患关系不断和谐。2017年卫计委、国家中医药管理局确定了11项重点工作，进一步改善医疗服务，包括扩大实名制预约诊疗试点等。 

第二就是国企改革，药企混改站在上风口。医药企业改革成果显现，公司的盈利能力和整体价值得到进一步提升。在国企改革的顶层设计已经基本完成的基础之上，医药国企改革将于2017年渐入高潮，在一定程度上影响着未来医药投资的走向。万祥军表明：2016年以来，各地区为落实党中央、国务院颁布实施的《关于深化国有企业改革的指导意见》，先后出台了若干个专项配套文件，国企改革“四梁八柱”拔地而起，从“设计”加速迈向“施工”。1月以来，地方两会密集召开，国企改革再次成为各地方“两会”重点关注的议题。

“医改一直是国务院重点推进的改革项目之一，关于深化医疗卫生体制改革、加强医疗服务体系建设必将成为全国两会代表委员关注和热议的焦点。这也就是我们所说的第三个方面，”万祥军说，医疗改革一直是大家关注的热点问题，卫计委公布的2017年工作要点中提出，要持续深化医改，加快形成基本医疗卫生体制框架。其中包括：推进分级诊疗制度、加快建立现代医院管理制度、实施药品供应保障制度改革等措施。此外，医疗改革在已经落地的地方两会的政府工作报告中也均有提及，各地为解决百姓看病问题纷纷“亮招”。

养老将成为具有高度关注度的问题，而老年人晚年生活的质量问题将影响到整个社会的稳定，如何提高养老服务质量格外受到关注。“医养融合：补齐短板，破解养老难题。”万祥军表示，随着人口老龄化的不断加剧，对医疗事业的发展也提出了新的要求。国务院于2013年发布的《关于加快发展养老服务的若干意见》中提出“推动医养融合发展，为我国养老事业的发展指明了方向。通过梳理各地2017年的《政府工作报告》，医疗和养老相结合”成为各地举措的关键点。

污染治理：数百家药企或面临停产。环保一直是全国上下密切关注的话题。根据法制网投票系统的数据显示，截止到2017年2月28日，雾霾治理以19598票高居两会热点前十。2017年是十三五规划的第二年，也是环保治理的关键一年。用十面“霾”伏来描述冬季供暖期间京津冀地区的天气已经不再是新闻。而今年春节后国家环保部发布的《京津冀及周边地区2017年大气污染防治工作方案（征求意见稿）》（以下简称“方案”）又一次将该地区的药企推向风口浪尖。如果此《方案》成为事实，实施范围内的北京、天津、石家庄、济南、郑州、太原等“2+26”个城市的几百家药企。

两会代表委员们关注的焦点

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1天津中医药大学校长张伯礼代表：中医药振兴迎来大好时机！  

“中医药事业的发展不仅关系到基层群众的医疗卫生保健需求，也是医疗卫生体制改革、产业结构调整、全面建成小康社会的重要任务，关乎国计民生！”作为全国人大代表，张伯礼说自己深感肩上的担子很重。牢记将中医药“继承好、发展好、利用好”的谆谆嘱托，围绕中医药临床服务、科学研究、人才教育、产业发展、文化传承和国际化等方面，从医院到企业，从学校到研究院所，走访、座谈、咨询，他的脚步从未停歇。

他坚信，“中医药事业的振兴发展迎来了难得的机遇。站在新的起点上，中医药将在深化医改、全面建成小康社会、健康中国建设等征程中作出新的贡献。”

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虞鹤鸣委员：建议推进医养融合适当放宽医保准入  

当前，养老服务机构缺乏相应的收费标准。比如，医养体为养老机构老年人提供的医疗服务、社区医疗机构为家庭病床老年人提供的上门服务等，都不能享受医保门诊慢性病及医保住院的优惠政策，需要自行付费。

江苏省政协委员、南京市中医院党委书记虞鹤鸣建议：根据实际，调整医保政策，适当放宽医保准入，制定合理的养老收费标准，鼓励更多的社会资本进入到养老服务行业中去。

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陈凯先委员：深化医改要充分发挥中医药的特色优势 

流行病学关于非传染性慢性疾病的调查结果显示，人的生活和行为方式是导致慢性病发生的主要诱因，其影响作用占到了60%以上，而生物学因素对慢病发生和治疗所起到的作用仅占比8%。这说明了为什么当今社会比较流行的以“治病”为目标的医学模式，不足以遏制慢性病蔓延的趋势。国际社会的研究已经证实，要有效控制非传染性慢病，要改变当前以治病为主要目标的生物医学模式，转向生理－心理－社会－环境四者相结合的新医学模式（人的医学）。

全国政协委员、上海中医药大学原校长陈凯先建议：在我国进一步深化医改的过程中，在维护人们健康的过程中，要充分发挥中医药的优势。

4 雷菊芳委员：经典名方目录不能少了民族医药

全国政协委员、奇正藏药董事长雷菊芳呼吁，中医药主管部门和药品监督管理部门在制定古代经典名方目录时，务必根据《中医药法》的精神，对符合规定的民族医药古代经典名方平等、公正地对待，加快民族医药经典名方目录的研究和出台。 

5王承德委员：中成药命名绝不能简单推倒重来 

关于日前国家食品药品监督管理总局起草的《中成药通用名称命名技术指导原则（征求意见稿）》，全国政协委员、北京顺天德中医医院院长王承德认为，规范中成药命名确实势在必行，但此次文件涉及面甚广，“一刀切”式的规范可能会掀起一轮“起名大战”。

“规范中成药命名须区别对待，保护老品牌与规范中成药命名并不矛盾，其落脚点都是规范促进中药行业在新的历史条件下健康发展。”王承德建议，一方面，寻找合适的时间节点，老药用老办法，新药用新办法。将传统与现代的界线融入新规的设计之中，分类制定不同的标准与差别化的规定。另一方面，加强注册管理，着力修复制度漏洞，体现中医药特色，尊重文化，继承传统。“规范命名应着眼于制度、监管漏洞的修复，对现存问题的解决，绝不是简单的推倒重来。”王承德强调。 

6唐祖宣代表：建议卫生基本法定名国民健康法  

我国长期缺乏一部卫生基本法，造成卫生立法质量不理想、立法边际效益下降等问题。目前卫生基本法的草案编写工作正在推进，但是在法律名称、立法层次、立法范围、立法角度等方面尚未取得共识。

全国人大代表、国医大师唐祖宣建议，卫生基本法的名称定为《中华人民共和国国民健康法》，借此规范有关国民健康事业全局的方向性问题、基础性问题、关键性问题、公共性问题和共同性问题。

7周然委员：以科学养生观指导国民健康生活  

养生是我国传统文化中倡导的健康生活方式。时下，传统养生文化回归国人生活，发展养生服务受到国家鼓励，其中尤以中医养生备受推崇。但在“养生热”方兴未艾、“养生经济”一派繁荣的景象之下，形形色色的“伪养生”充塞耳目，误导认知、诱导消费，致使公众无所适从，老年人群深受其害。

对此全国政协委员、山西省科协主席周然表示，既要强规范、严监管，以法治建设推进养生服务发展，为养生文化传承创造良好环境，也要倡科学、启民智，引导公众正确养生，纠正养生观念偏差，补齐养生素养短板。