近日，陕西省卫计委、陕西省食药监局联合发布《关于提高城市公立医疗机构药品和医用耗材配送集中度的通知》，明确在公立医院药品集中采购中，压缩配送企业数量，提高配送集中度。

严格控制配送企业数量

由两大主管部门联合发文，看来陕西对于执行“两票制”，达到压缩配送企业数量的目标是势在必得。

作为新晋医改试点省份的陕西，其医改动向，尤其是两票制政策，一直备受业界关注——早在2016年10月，陕西省卫计委公布《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》，正式出台两票制政策和明确两票制推行时间。

根据要求，陕西对压缩配送企业数量的要求是：

三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15 家；

二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。

在2016年底前，各城市公立医疗机构药品耗材配送企业要调整到位，从2017 年1月起，由新确定的配送企业配送。

而本次陕西省卫计委、陕西省食药监局联合发布的通知要求，则是结合陕西省医疗服务价格调整、公立医院药品集中采购和医用耗材网上阳光采购工作进展，各医疗机构可设立过渡期，但不得超过2017年6月30日。

也就是说，在6月30日前，公立医疗机构必须调整到位，不管原来和多少家药品配送企业合作，过了限期必须保证三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15 家，二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。并且鼓励生产企业直接为城市公立医疗机构配送药品耗材，不计入配送企业数量。

大批药商要被刷掉！

据了解，陕西在施行“三统一”以来，就已经让很多商业配送公司倒闭了，由原来的500家左右，到现在应当不到100家。

在落实两票制之后，相关部门如此严格要求医疗机构控制配送企业数量，可想而知，陕西的配送企业将进一步被压缩，会有更多的企业面临被刷掉。

此外，直接压缩配送企业的做法并非陕西一省，甚至可以说是各省都在探索的方向。此前，福建正是通过两票制，提高了商业集中度，从原来的上百家商业整合为11家具有合法配送药品至医院的商业公司。

作为医改大省的安徽，也在推进“两票制”的过程中，旨在压缩药商的数量。近日，安徽省卫计委发布《关于加强药品供应保障的通知》。在明确严格执行“两票制”的同时，对不执行“两票制”，或企业在执行“两票制”的过程中不能保障药品供应的，允许医疗机构另选配送商。

此前，中国医药企业管理协会副会长牛正乾曾对赛柏蓝表示，如果按目前“两票制”政策严格执行，导致3000家到6000家医药商业公司倒闭是有可能的。

如今，各省不但要求严格执行“两票制”，而且还明确要压缩药商的数量，按照这样的趋势，“两票制”政策全面推行之后，淘汰药商已不是传言、预言，是真要淘汰大批药商！