《澎湃新闻》采访 史立臣

药价虚高是中国医疗卫生改革中面临的待解之题。

1月9日，在国家卫计委举行的2017年首场例行新闻发布会上，福建省医保办处长张煊华直言：“药品价格虚高，水分有多少，如果按公立医院总药品使用量来进行计算，我觉得它的虚高水分大约在30%左右。”

为了进一步降低药品价格中不必要的溢价环节，从去年开始实行“两票制”改革的呼声越来越高。近日，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合印发了《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》。《通知》要求，综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”，鼓励其他地区推行“两票制”。2017年进一步扩大“两票制”实施范围，争取2018年在全国推开。

在新闻发布会上，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，药价虚高的问题由来已久，是当前改革必须要解决的一个问题，也是老百姓的强烈呼声。实行两票制对降低药价有重要意义。

所谓“两票制”，是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。实行两票制的核心就在于，减少药品流通过程中层层分销所带来的不必要的加价。

澎湃新闻记者在一份药品价格资料中看到，零售价格比出厂价格高出4-6倍的情况比比皆是。以苏州某制药厂生产的螺旋霉素片为例，该药的出厂价为2.73元，零售价为15.2元，溢价达4.6倍；某外资药企生产的依诺肝素钠注射液（规格：0.6ml）出厂价仅为6.46元，零售价则高达51.69元，是出厂价格的8倍之多。

一位药厂的销售人员向澎湃新闻表示，许多制药企业并不具备自己的销售网络，主要依赖药品商业公司和药品批发公司进行分销，层层分销就带来了层层加价。

数据显示，目前中国的药品批发企业数量在1.3万家左右，具有数量多、规模小的特征，一个药品从出厂到进入医药销售可能要经过多个批发公司的转销。

梁万年指出，两票制实行以后，药品从生产厂家到医院，卖的是什么价，医院进的是什么价，中间过程开两票，税务部门就能够看到每一票到底加了多少价，整个流通环节透明化，这有利于监管部门及时发现一些违法违规的开票，给予打击处理。

“其实我们的主要切入点，就是从药品的流通领域挤出虚高的水分，挤出来水分空间后合理提高医务劳务的技术价值，实行腾笼换鸟。” 梁万年说道。

福建省此前已经率先在医药流通环节试点了“两票制”改革。据张煊华介绍，实行“两票制”以后，由于实行全省统一配送，减少了转运环节，物流和仓储成本随之降低，配送费用由原来的5%-8%降低为3%-5%，意味着药价也降下来了”。

实行“两票制“对于降药价的作用究竟有多大，却还有待观察。

一位不愿具名的业内人士就出了不同的观点，他认为，恰恰不是药品流通环节过多推高了药价，而是药品零售价格与出厂价格之间巨大的价格空间，允许了层层分销和加价的存在。

第三方医药服务平台麦斯康莱创始人史立臣向澎湃新闻指出，流通环节和招标环节共同推高了药品的销售价格。难说清楚是哪个环节带来了更高的溢价。但可以明确的是，如果相关部门对于药品招标价格没有相应下调，实行“两票制”就无法取得实际的效果。

来源：澎湃新闻，记者：包雨朦

国内知名的医药管理咨询公司鼎臣咨询和具有广泛销售资源的中国医药人俱乐部联手，开始构建第三方医药工商服务支持平台----麦斯康莱。

麦斯康莱是独立于医药行业之外的，但专业服务医药行业各类企业的纯粹的第三方医药工商服务支持平台。

麦斯康莱上游整合约大量制药企业的产品资源，下游整合600-1000家纯销商业资源（每个地区只选择一家合作商业，而且只和有终端资源的纯销商业合作），麦斯康莱不仅为制药企业提供产品销售，还能源源不断的为合作的纯销商业提供各种需要的产品（药品、器械、耗材、保健品等）。

对上游制药企业，除了承接药品的全国销售工作产品，麦斯康莱还对上游制药企业提供融资、新产品引进、管理咨询、投资并购、人才猎取、专业培训等真正专业的增值服务。

对下游纯销商业，除了为纯销商业源源不断的提供区域独家经销产品，麦斯康莱还会为合作的纯销商业提供融资服务、发展规划等管理咨询服务、终端资源整合服务、专业销售人员整合服务、学术推广服务、医院各种专业服务、培训服务、产品策划服务等其他真正专业的增值服务。

麦斯康莱不仅仅帮助制药企业销售产品，帮助合作商业获得区域独家产品经营权，麦斯康莱最终目标是帮助合作的医药企业发展壮大。

麦斯康莱为了保证合作制药企业和商业企业的根本利益，不会接触医药物流和资金流，而是在医药物流和资金流之外提供专业的全方位服务。

未来制药企业的合规营销，医药商业企业的快速发展，都离不开麦斯康莱的全方位服务。

麦斯康莱目前已经整合了了大量的制药企业和区域纯销商业。

有志向发展壮大的制药企业和纯销商业企业，尽快联系麦斯康莱，合作名额有限。合作邮箱 bjmskl@sina.com。