一边医保目录调整目前正在征求意见，另一边医保支付标准出台在即。而近日召开的第76届全国药品交易会论坛更是传出最新消息，“新医保目录+医保支付标准”将一并出炉。

据悉，目录调整将影响1.5万亿药品市场格局；而支付标准出炉则意在促进医保支付从被动支付向主动支付转变，最终实现医保基金的有效利用，在此情况下，医保控费加码将是大势所趋。

1药品品种将增加15%左右

目前我国共出台过三版国家基本医疗保险目录，分别是2000年、2004年和2009年版，其中2004年药品总量新增323种，2009年药品总量新增340种，扩容后2009版目录总计涵盖2151个药物品种。

依照中国医药企业管理协会会长于明德的说法，此番目录调整，预计有约300款药品新增纳入国家医保目录，受益的公司较多，且对受益药品未来销量有很大促进作用。

公开资料显示，康缘药业的热毒宁2009年销售收入1.98亿元，2010年进入医保目录以后，2015年销售收入已达14亿元左右。

用于治疗急性缺血性脑卒中的石药集团的恩必普，增补进医保后产品收入立马从2011年的3.65亿港元升至去年的19.13亿港元。

“此次目录调整，品种将会增加15%左右。中药与西药的比例应该会保持不变，儿童药等品种将会增加，一些地方增补较为普遍的品种也有可能会加进去。至于创新药和独家药要进去，肯定要谈判，预计会与支付标准配套。”国药控股高级顾问干荣富也如是判断。

不过，他同时表示，一些副作用大、临床使用少、有更好替代的药品将被剔除出目录。另外，考虑到医保支付的压力，有部分已在医保目录中的OTC药品也将调出来。

2支付标准如何定备受关注

据南都记者了解，与医保目录调整紧密相关的支付标准问题，其实也已经在第76届全国药品交易会期间陆续传出最新动向。人力资源与社会保障部社保中心医疗服务管理处处长段政明已公开对医保支付标准的制订工作进行了介绍。据其透露：“医保支付标准将按照商品名，而非通用名来制定。”

这与国内仿制药企业支持的“按照通用名来制定标准”的传闻有着显著的差异。

在国内仿制药企业看来，按照通用名来制定标准，有助于进一步引导患者使用仿制药，减少医保负担，鼓励仿制药产业发展。据相关统计，2015年，不少省市当期医保收支已经为负。

中国医药企业管理协会原会长于明德更是直言，医保支付标准最好的选择就是“同名(药品通用名)同付”，不管是否达到一致性，都应该采取一样的标准，而药品的质量、品牌、服务、吸引力等应作为市场化因素，交给市场来解决。

但一个现实的问题是，医保支付标准与仿制药一致性评价有密切的关系，直接关系到是否可以实现“同名同付”。而目前正在开展的仿制药一致性评价开展过程中，首批开展一致性评价的品种尚无一家仿制药企业的产品通过一致性评价。

东方证券最新研报指出，医保支付标准是在医保控费和药品价格改革的大背景下提出实施的，仿制药一致性评价的推行为医保支付标准的后续推行准备了先决条件。医保控费要求医保基金必须在不降低保障待遇和患者医疗福利的前提下，尽量减少开支，医保支付标准作为更有效的医保药品支付管理政策即将大力推行。

东方证券同时预计，未来，全国最低价将成为医保支付标准的最重要参考。所有药品品种将面临医疗机构主动的采购降价压力，但拥有独特竞争优势的创新药以及高质量仿制药面临的降价压力较小，其余可替代性较强的品种降价压力较大。