昨天（11月8日），河北两票制文件在社交媒体发散，该省两票制政策与全国今年率先实行两票制的安徽省大致部分内容相似，但也略有不同。

同时，山东药招平台发布了去年12月的新一轮药品招标采购执行文件，文件提出在六市推行两票制。

以下为河北、山东及早前推行两票制的陕西、安徽两票制相关情况：

▌河北两票制

1、药品生产企业设立的仅销售本公司药品的批发企业可视为药品生产企业

2、进口药品国内总代理商可视为生产企业（仅限一家国内总代理）

3、药品上市许可持有人委托药品生产企业或批发企业代为销售药品，可视同生产企业。

4、麻醉药品、第一类精神药品、计划生育药品、计划免疫药品、中药饮片，可不执行两票制。

5、偏远地区、交通不便的乡镇卫生院可按现行渠道进行采购，具体实施范围由各设区市确定。

6、今年7月，河北6市及28县加入三明联盟，意味着这些区域将推行两票制。

▌安徽两票制

1、实行时间：2016年11月1日

2、全省所有公立医院同时执行两票制。

3、药品生产企业设立的仅销售本公司（集团）药品的经营企业可视同生产企业。

4、进口药品国内总代理可视同生产企业（仅限一家国内总代理）。

5、药品上市许可持有人委托药品生产企业或经营企业代为销售药品，可视同生产企业。

6、鼓励药品生产企业与公立医疗机构之间直接结算药品货款，药品生产企业与药品经营企业只结算配送费用，也就是“一票制”。

7、对于基层偏远医疗机构，可在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。

8、药品经营企业将药品销售到偏远山区基层公立医疗机构的，允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票，以保障基层药品的有效供应。

▌山东两票制

1、仅济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州实行两票制。

2、在医疗卫生机构与生产经营企业签订的采购合同中，要明确生产经营企业执行“两票制”有关规定的条款。

3、医疗卫生机构在入库验收药品时，应要求流通企业提供生产企业开出的进货发票复印件，做到票、帐、货、款一致。

▌陕西两票制

1、2017年1月1日起实行。

2、各城市公立医疗机构通过招标程序，自主遴选配送企业，优先选择现代物流配送企业，压缩配送企业数量，其中三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15家；二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。

3、全省城市公立医疗机构药品耗材采购实行“两票制”，在确保基层药品供应保障基础上，县、镇、村医疗卫生机构适时推行“两票制”。

4、各城市公立医疗机构在药品耗材采购中要求生产企业、配送企业承诺执行“两票制”，并做好购销票据的核验。

5、药品耗材生产企业销售产品时，必须开具增值税发票（简称税票），列明药品耗材的名称、规格、数量、单价、金额等；

6、流通企业购进药品耗材时，应主动向生产企业索要税票，税票必须与药品耗材的品种、规格、数量一致；

7、公立医疗机构在入库验收药品耗材时，应当要求流通企业出具加盖其公司印章的由生产企业提供的进货发票复印件。

8、医疗机构核验后，作为支付药品耗材货款的凭证，纳入财务档案管理；鼓励有条件的地区通过信息化手段验证票据。

9、耗材也要实行两票制。