陕西省深化医药卫生体制改革领导小组办公室和陕西省卫生和计划生育委员会公布《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》，明确自2017年1月1日起，陕西全省城市公立医疗机构药品耗材采购实行“两票制”。

无独有偶，安徽省食品药品监督管理局10月8日印发《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》的通知，也明确自2016年11月1日起在全省公立医疗机构药品采购推行“两票制”。

政策的出台有望直接加速中小医药经销商整合和洗牌。此前福建正是通过两票制，提高了商业集中度，从原来的上百家商业整合为11家具有合法配送药品至医院的商业公司。

别幻想！三甲医院积极执行

针对于此次各级政府强推“两票制”，各位医药小伙伴千万别抱有侥幸心理，据39医药君了解，各大三甲医院已在积极执行。

10月24日，在网络上流传出陕西省人民医院药学部刊发《关于提供“两票制”相关证明的通知》明确表示，该药将严格执行两票制。

而在安徽省蚌埠医学院第二附属医院、砀山县人民医院、青阳市人民医院、湖北省襄阳市第一人民医院等多家医院也公布了在近期将执行两票制的通知。

大洗牌！药商的苦日子来了

早在4月26日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确规定今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地。

正在落地的“两票制”和其他财税政策的实施意味着，未来药厂用于“渠道”的费用将会高度透明化，中小医药流通企业将因此面临生存危机。

有业内人士担忧，在商业公司整合的过程中，被吊销、注销或因业务减少进而倒闭的数量会逐渐增多，一些代理商可能直接面临被上游企业收购、转行或者淘汰出局的命运。