有证据表明，看病是越来越贵了，至少在部分省属大医院是如此。

近日，湖北省卫计委发布了《2016年上半年部省属医疗机构控费十项指标公示》。同济医院、协和医院等14家在武汉部省属大型医院的门诊费、住院费、药占比、耗占比、卫材占比、检查化验占比、百元医疗收入消耗的卫生材料费用、医保目录外费用等7项指标都在上涨。医保患者个人支出比例基本持平，平均住院日、管理费用率较去年有下降。

看病、住院费用不降反升，折射出医改之路的艰难。但湖北方面已经在采取了包括严控医疗费、降低检查费、耗材价格等对械企来讲惊出一身冷汗的种种措施。

医疗大控费，药品大降价

早在今年8月12日，湖北省卫计委等多个部门就联合印发了《湖北省控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》，提出到今年年底，要初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长势头得到初步遏制。

为实现控费目标，该省将采取10条医疗费用控制综合措施，包括：

通过推行临床路径管理、采取处方负面清单管理、开展大型公立医院巡查等手段，规范医务人员诊疗行为。

开展过度医疗专项整治活动，着力纠正过度检查、过度用药、过度治疗等突出问题。

实行药品分类采购，降低药品耗材虚高价格。

其它的还包括建立医疗费用指标公示制度；强化医疗机构内控制度；严格控制公立医院规模；推进医保支付方式改革；转变公立医院补偿机制，破除以药补医机制；优化医疗资源结构和布局，基层首诊、双向转诊、急慢分治等。

过度检查，要大整治

上述公示文件提到的依据中包括“湖北省卫计委下发的《关于开展过度医疗专项整治活动的通知》”，该文件赛柏蓝没有找到，但在该省随州市今年1月29日印发的一份《关于开展过度医疗专项整治活动的通知》文件中，依据也同样是省级的“专项整治通知”，可以理解为是省级部署下的地方发出的相似文件。

从随州的文件可以看到，整治的内容是“过度检查、过度用药、过度治疗等”，整治的时间自2016?2018 年，利用3 年时间，让过度医疗行为基本得到控制，医疗费用不合理增长势头得到遏制。具体的整治内容包括5项。

第一项就要合理检查，规范医疗技术临床应用：要按照国家大型医用设备管理和医疗技术临床应用管理的有关规定，规范大型医用设备人员、技术准入或备案管理。明确各种大型医用设备检查的针对性，提高大型医用设备检查阳性率、准确率。推进检查结果互认工作，规范合理使用各项辅助检查，科学管理，避免不必要重复检查，避免过度检查。

严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用，严禁重复收费。未经市级物价、卫生计生行政部门批准，医疗机构不得按自行设立的检查治疗基本组合项目（打包）对患者进行检查、治疗并收费。

重点加强年度人均医药费用增长、住院病人次均费用、门诊病人次均费用、处方次均费用、床位周转率、大型设备检查阳性率等项目的监管，坚决遏制医疗服务收费不合理增长。

如“要合理用药，提高临床用药治疗效果，及时对不合理用药予以干预，重点监控辅助用药、抗菌药物、抗肿瘤药物等医院超常使用的药品”。

带量采购，再砍价格

另外，在该省卫计委次此公布10项指标之前，该省政府办公厅在8月份下发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》、《关于进一步深化医药卫生体制改革试点工作的通知》。

据通知内容，武汉市、襄阳市、鄂州市将试点开展药品带量采购，以降低药品价格为目标，综合全省和公立医院综合改革试点城市医疗机构药品销售情况，对药品使用量和采购金额排名靠前的部分药品开展带量采购，落实招采合一、量价挂钩，切实降低药品价格。

耗材往往步药品后尘，药品带量采购，耗材还远吗？

从医疗控费，到耗材降价，再到医疗大整治对准过度检查等问题，以及试点推行带量采购，今后械企在湖北的日子看来要面对比较“严峻”的形势了，但相信有生有死，说不定一批药企的倒下，意味着另外一些械企的崛起。

愿倒下的不是你。