6月1日，省城58家参与改革的医院集体取消药品加成，除中药饮片外，500元以下的药品降价15%，超过500元的药品降75元。得知药品要降价，长期用药的孙先生特意推迟一天来拿药，还比平时多拿了一半的药量，一年能省下500多元。而对于用药较少的患者陈女士来说，她拿药省下的钱却抵不了门诊诊察费的上涨。

“药罐子”孙先生：仅两种药就年省500元

6月1日一早，山东大学齐鲁医院门诊楼的电子屏已经开始滚动播放“取消药品加成”的提示。不过，不少患者并没有过多留意，对新政策也不是很了解。市民孙先生却早有准备，因为知道药品要降价的消息，他特意推迟一天来医院拿药。1日一大早，他来医院拿了两袋子的药。 “便宜了不少，比平时多拿了一半的药，省得来回跑了。”

孙先生拿出1日和5月16日的缴费单对比，光“单硝酸异山梨”和“苯磺酸左旋氨”两种药就比往常便宜了23元。这样算下来，他一年就能省下552元。

刚在济南市中心医院拿完药的市民张时定也盘算了一下，他一次就省了120元。今年已经85岁的他，患有糖尿病和高血压等慢性病，每半个月就要到医院拿一次药。张时定的账单上共有四种药，治疗支气管炎的药品就从95元降到了80元，他一次拿了三盒，省下45元。“原先拿这四样花八百多，现在不到七百。”

常复诊的老张：药省4元诊察费涨27元

此次医改前，张时定每周都要找他的“专属”医生检查一次，听听支气管的情况，再让医生指导一下用药。诊察费上涨后，他打算改为每半月复查一次。“原先挂号才花6块，现在一次就得15元，虽然药价降了，但来得多了还是不划算。”

取消15%药品加成的同时，为弥补医院带来的损失，参与改革的58家省市级医院的门诊诊察费也有所提高。其中市级主任医师的诊察费由6元调整到20元（中医22元），比省属公立医院便宜5元。副主任医师的诊察费由6元调整到15元（中医17元），比省属公立医院便宜3元。三级医疗机构的普通门诊诊察费由4元调整到6元（中医8元），和省属公立医院持平。

这样算下来，拿药多的慢性病患者得了实惠，而对于用药少的市民陈女士来说，药品降价却让她高兴不起来。她每三个月要拿一盒优甲乐、找医生复诊三次。“零差价后便宜了不到4块钱，但诊察费却贵了27块钱。”

甲状腺癌患者赵先生：手术费多花1000元

1日，齐鲁医院的磁共振和CT检查室人满为患，市民刘女士带着自己4岁的儿子来做右腿的磁共振，她告诉记者，之前听说900多块钱，但是今天发现只要800多元。

“仅颅脑核磁平扫一项就从960元降到550元，降幅达到410块钱。今天上午人太多了，来这么多人，不知道是不是跟检查费降价有关。”CT检查室一名工作人员说。

在检查费降低的同时，各级医院的手术费也都进行了上调。医院等级不同调价不一，手术难度越大涨价越多。其中，省（部）属公立医疗机构，一级和四级手术分别提高了10%和75%。而市级医院的一级和四级手术费分别上调10%和50%。

以三甲医院的甲状腺癌患者赵先生为例，调整后光手术费就上涨一千元。“涉及甲状腺方面的手术基本都是三级、四级手术。因为它位置较为特殊，做不好很容易出问题，对医生的技术考验较大。”省城一医生说。

“这种调整就是为了从以药养医转变为以技养医。”一家医院的科室主任说，以药养医之下，容易出现大处方、高价药，而以技养医则更大程度上肯定了医生的职业价值。与此同时，公立医院手术、诊疗费等的提升和差异，也是为进一步引导分级诊疗的实现。 “当市民有了小毛病，因为价格杠杆主动选择一些社区医院和小医院，医疗资源也就能够更好配置，不仅社区医院得以更健康发展，大医院也不再每天都人满为患。”