近日，湖北省基本药物集中采购平台公布了《全省基层医疗卫生机构2016年4月份药品网上集中采购情况》，向公众透明、具体地展示了湖北省4月份基层医疗机构基药、补充药品（非基药）等采购情况。

据悉，湖北省每月都会在平台上公布基层医疗机构当月的采购情况。而在2014年底国家卫生计生委印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》，正式确定基层医疗机构除了使用基药外，还可从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的非基药。非基药在基层的限制逐渐被松绑。

根据文件规定，湖北基层医疗机构可以配备金额和品规数≤20%的非基药。自从非基药进入基层市场后，对基药又有没有产生影响呢？我们一起来看看。

笔者通过整理采购平台公布的数据发现，2016年前4个月总体采购金额前20的品种，所有品种均为基药。扩大范围看，分别查看1至4月每月排名前100的品种，其中也仅有不到5个补充药品和低价药品，可见开放基层配备非基药对基药的采购并无明显影响。

基层市场的机会！

在2016年前4月采购金额排名前20的品种中，有17个为注射液，其中有5个为抗菌药，8个为中药注射液，可见，基层医疗机构是抗菌输液和中药注射液不可或缺的市场。

在4月20日国家卫计委发布的《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》中，医联体分级诊疗的内容与药企息息相关，医药同仁们必须关注起来。对于在二级以上医院，在30%药占比下，一些疗慢病治或简单疾病的药品，会在基层市场找到潜力市场。

用刘检老师的话来说，就是医联体分级诊疗制度，成功的打通了上级医院和基层社区的用药目录，他们将会使用同一个目录，届时基药的概念就模糊了。因为分级诊疗，会出现上级医院基药使用比例扩大，而基层对于非基药品种的适用范围也会扩大。这对于非基药来说是极大的利好，如果能够在医联体中进入首诊目录，原来不能在基层销售的药品，其基层市场将会被打开。

刘检强调，分级诊疗的实施，必将出现看病在三级，治疗回社区这一真貌。根据国家提出的“首诊在社区，慢病、康复回社区”的指导精神及各省先后出台的种种细则，社区基层，将是未来以感染类为代表的普发疾病，及被迫退出二级以上医院肿瘤、慢病用药的重点渠道。临床处方药在国内一直是渠道构筑的市场，这也预示着政策二次红利在社区基层释放下，又一个潜力巨大的临床处方药市场巳到来，而且就在当下发生。

最后，来点干货。以下是笔者根据湖北省基本药物集中采购平台公布的2016年1-4月采购数据，整理汇总得出的采购总额前20品种。值得注意的是，仅4个月的时间，湖北省基层市场的药品采购总额已经达到20个亿。而在排名前20品种中，有6个品种也仅用4个月时间就在湖北的基层市场突破千万元采购额。

快看看前20品种，有你们家的吗？

 表1：湖北省基层医疗机构1-4月采购总额前20品种