一年一度的公立医院综合改革“大考”又来了。

最近，国家医改复评组成员已经奔赴多地，开展2015年度公立医院综合改革效果评价与考核。另外，多省也已经展开省内自评工作。

考评主要目的是发现典型，加以推广复制

4月8日，国务院医改办在北京召开培训会，部署开展2015年度公立医院综合改革效果评价工作。

会议由国务院医改办会同国家卫计委、财政部、中央编办、发改委、人社部共同组织，委托卫计委卫生发展研究中心承办。

来自全国各地的医改专家，以及31个省（区、市）与新疆生产建设兵团的参会代表270多人参加了培训会。

多部委有关司局的负责人对考评工作的组织实施提出了具体要求、安排，并对有关指标进行了解读。

1、考评对象

全国公立医院综合改革效果评价与考核项目以1977个公立医院综合改革县（市）和100个公立医院综合改革试点城市作为评价对象。

2、考评方法

采取省内自评和省间复核评价的方式进行。

3、考评目的

国家卫生计生委体改司副司长朱洪彪：评价工作是国务院医改办主管的一项重点工作，以发现典型加以推广复制为主要目的，相关成果可能成为中国卫生政策研究与决策的重要支撑信息。

国家卫生计生委卫生发展研究中心顾雪非（副研究员、项目执行人）：

旨在全面了解各地公立医院综合改革进展、效果和推进过程中存在的困难与问题，发掘亮点、寻找典型案例，为公立医院综合改革积累经验，为完善政策提供客观依据。

复评结束后，将根据评分标准进行量化打分，落实奖惩措施和责任追究，进一步推进公立医院综合改革工作。

这些地方已被造访

依据公开报道，近日医改办复评组已经造访的有福建省、广东省深圳市罗湖区、湖南省株洲市、海南省三亚市、陕西省宝鸡市、四川省广元市、黑龙江省萝北县。

各地成绩单如何？

1、福建省走在全国前列，值得充分肯定

4月18-22日，复评组一行6人，分别对我省城市公立医院和县级公立医院综合改革效果评价情况进行抽查复评。被抽查到的市、县分别是厦门市、莆田市和尤溪县、福清市及平潭综合实验区。

4月22日，复评工作结束，申长虹（天津市卫计委巡视员、副主任）组长对福建省公立医院综合改革效果评价的复评结果进行反馈。

复评组一行认为，福建省公立医院改革在省委、省政府层面的重视程度、组织推进力度、政策的系统性以及主要改革举措的覆盖面等，都走在全国前列，值得充分肯定。

全省及三明、厦门等地所探索形成的主要经验做法，如省里提出的“三个一”的医改领导体制和工作推进机制，实施的“三医联动”和“三合一”政策；三明的“三保合一”与“招采合一”；厦门分级诊疗的“三师共管”等，都普遍受到认可与推广，也为其他地区乃至全国的改革推进起到了示范引领作用。

同时，省卫计委依托现有信息系统资源，建立了“医改效果监测管理平台”，不仅及时，而且平台的指标体系设立科学合理，是一个非常值得一提的亮点所在。

在充分肯定福建公立医院综合改革所取得成绩的同时，申组长也指出，随着改革向纵深推进，福建和全国其他地方一样，一些深层次矛盾和困难也逐步凸显。

福建省级层面尽管对改革的重要性已形成共识，改革的顶层设计渐成体系，推动力度较大；但各市、县医改进展不平衡，财政投入力度有待加大，医保管理体制与支付政策有待完善，医院和医务人员的改革积极性有待于进一步调动。

他希望福建继续加大推进公立医院综合改革力度，力争在重大体制机制上有更大突破，为全国改革提供更多的有益经验。 

2、“罗湖医改有借鉴推广价值”

信息系统评价组工作人员对罗湖区人民医院的信息化建设进行了考察，工作组专家查看了数据质量控制系统、双向转诊系统以及手机端网上预约挂号，并对罗湖医院集团自主研发的“健康罗湖”APP进行了解，医务人员又向专家们介绍了远程诊断系统的情况及操作流程。

在所有组员完成考核复核评价工作后，此次工作组组长温治宇（吉林省卫生计生委巡视员）表示，通过调研了解，对罗湖医改有了更加深刻直观的认识。

他认为，罗湖医改具有普遍意义，服务社会的理念值得借鉴，在内地也有推广价值，回去后将进行系统的归纳总结，希望今后在国家卫计委的指导、扶持和培育下，医改工作进一步得到深化和发展。

3、湖南株洲市

株洲市是全国首批17个公立医院改革试点城市之一，自2010年2月启动试点至今，全面构建了市、县、乡（社区）、村（居委会）四级医疗服务体系，居民步行15分钟健康服务圈基本形成；成立了公立医院管理处，加强对公立医院内部运行、资产、绩效等方面的管理，形成了大卫生体制下的“管办分开”；市县23家公立医院全部取消药品加成，破除了“以药补医”体制；完成了7家国有企业医院的改革。

今年，我市将深入推进公立医院综合改革，稳步推进社会办医，启动市二医院引入社会资本参与股份制改革；积极引导、推动千金药业和市妇产儿童医院的合作；加快推动分级诊疗制度实施，提升基层医疗卫生机构服务能力，着力引导患者在基层就医；加快信息化建设，逐步实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用。

国务院医改办一行充分肯定了我市在公立医院综合改革方面取得的成绩，并建议我市打好“组合拳”，推动公立医院去行政化，完善多层次医疗服务体系，保障公立医院的“公益性”。

4、海南三亚市

2014年三亚市被定为第二批城市公立医院改革国家联系试点城市后，根据公立医院综合改革精神，三亚将农垦三亚医院、市人民医院、市中医院、市妇幼保健院4家公立医院纳入改革试点，整体推进。

截至目前，三亚市委、市政府已印发《三亚市深化公立医院改革实施方案》和医疗服务价格、院长考核、分级诊疗等10个配套方案，并于2015年10月9日取消药品加成和调整医疗服务价格，全面实施公立医院改革。

国家复评组专家对三亚公立医院综合改革工作取得的成绩给予了肯定，对检查中发现的问题作了集中反馈并提出整改意见。

在三亚完成复评后，国家复评组还将依次到乐东黎族自治县、昌江黎族自治县、琼海市等地进行年度复评。

5、陕西宝鸡市

2010年，我市被确定为首批国家公立医院改革试点城市。试点以来，我市先后又被确定为全国全科医生执业方式与服务模式改革试点市、国家住院医师规范化培训基地，承担全省医改综合改革、大病医疗保险、卫生信息化、药品“三统一”、医疗服务价格调整、药品耗材配送价格谈判及基本公共卫生服务项目精细化考核评价等7项试点任务。

对此，市委、市政府坚持“上下联动、内增活力、外加推力”原则，政府主导、部门联动，创新公立医院改革试点体制机制，强化能力建设，基本建立起了具有宝鸡特色的公立医院发展服务体系，初步探索形成了医改“宝鸡模式”，连续五年蝉联全省医改工作先进市，2015年又荣获全省唯一的医改综合改革示范市。

汇报会上，国家公立医院综合改革评价复核组对我市在公立医院改革试点中深化人事分配制度改革、“三级帮扶、四级联动”的协同机制、医疗联合体推进、重点专科建设、医疗资源合理配置、社会资本办医等具有宝鸡特色的公立医院服务体系的做法表示肯定并进行了重点了解。

6、四川广元市

该市从2015年3月开始，市中心医院等8家公立医院相继取消药品加成。取消药品加成后，医院减少收入按调整服务收费、政府补助9:1比例补偿。市级公立医院上调门诊诊查费6元、住院诊查费9元、一二三级护理费9元、住院床位费19元，并纳入医保、新农合基金支付。

2015年，8所市级公 立医院取消药品加成减少收入5466.64万元，通过调整医疗服务价格补偿率达到90.32%，剩余10%由财政补助到位。

同时，该市从2014年10月全市启动实施分级诊疗工作以来，截止2015年12月底，县级医疗机构病床使用率达89.88%、乡镇卫生院病床使用率达63.64%，县级医疗机构门诊和住院诊疗量增幅分别为6.67%和11.52%，县区及医院医师日均诊疗量与去年同期相比增加8.78%，乡镇卫生院、社区卫生服务机构医师日均诊疗量与去年同期相比增加3%。

会议上，国务院城市公立医院综合改革检查组一行认真听取情况汇报，并仔细查阅相关资料。

7、黑龙江萝北县

在汇报会上，郭凤春（副县长）对我县公立医院综合改革工作进行了汇报。我县作为全国第一批县级公立医院改革试点县，从2012年1月1日起，开展了县级公立医院改革，采取一系列行之有效的举措。包括政府主导，建立长效财政保障机制；多措并举，改革任务全面落实；科学谋划，创新惠民利民举措；优化整合服务功能等。

郭凤春还对公立医院综合改革中遇到的问题和下一步的工作打算进行了汇报。

随后，复评考核组介绍了此次评价考核的主要目的，评价的依据和方式。会后，考核组到县人民医院和县中医院，进行问卷调查，查看了相关资料，并分别对医院管理者、医务人员和患者进行了访谈。

本文综合自：卫生计生委卫生发展研究中心、福建省卫计委、南方都市报、株洲日报、三亚日报、宝鸡新闻网、国际在线四川频道、萝北县人民政府网。