“零售→←诊疗”融合大趋势

医药分开、分级诊疗、医保控费及互联网跨界新格局影响下，零售→←诊疗双向融合正演变成为一个不可抗拒的潮流，未来零售+诊疗综合服务能力对医药企业具有决定性的战略新价值。

医改联动、互联网+催生医疗新格局、医药新变革

随着医药分开、分级诊疗的深化推进，以及医保控费、互联网+深度融合，传统医疗服务模式已悄然发生重大变革。

政府设想，未来医疗服务将出现“分级诊疗体系与医疗联合体、民营医疗（集团）、个体诊所乃至网络医疗、国际医疗等交互竞争”的混合分层模式。大病不出县，三级医院取消门诊，逐步放开互联网医疗，引导迫使老百姓改变就医模式，从而缓解看病难。

怎样解决看病贵？政府的思路是“腾龙换鸟”， 全面实施医保控费、药品招标、议价、零加成、基本药物比例要求、医院药站比30%等措施，切断药品与医生的利益链条。核心意图就是政府不多出钱，通过降低药价和压缩医生不合理用药行为，用其得益的空间，来补偿医疗价格的提升，达到一箭双雕。

医疗模式决定医药格局，中国传统医药市场将被彻底颠覆与重塑：1、县级市场、基层机构、民营医疗、网上医院面临发展机遇、瓜分医疗服务市场蛋糕。2、医疗基层化、零售社区化，医疗机构门诊药房为降低成本而寻求代理。医药零售、医药电商将竞争承接医院处方外流份额。

二、寻求从医药分开到医药协同抗击病魔的平衡与回归

冷静思考医药分开，其本意为“切断医疗与药品的利益链条，防止过度用药、以药养医”，目的是解决看病难看病贵。反观医药分开的医改实践，“医疗与药品的利益链条”并未彻底切断，药价虚高与虚低并存，看病难看病贵依旧，更有医患矛盾激化，恶性事件频发。原因之一：政府对医疗的补偿不到位，医院必须依靠返利而运营；原因之二：中国医生源于中医传统，中医医药同源，前院诊病、后屋抓药，医生拥有绝对的处方权，医生开单费灰色收入依然存在。原因之三：医药分开在很多方面走入了企图，有人试图医药分家，医疗机构一律取消药房；有人试图抛弃药品流通服务功能，厂家直连一票制去商业化；有人试图忽视药品质量管理特殊要求，网上销售处方药，彻底颠覆传统医疗医药服务模式。

研究发现，传统医院药房供应药品，已经做到了病人集中，社会总成本低于网上购药送药到门，在医院看病后直接拿药，也比到院外药房购药方便，而且能够得到医生与药剂师的直接辅导咨询。现在的医药分开，并不能保证药品降价。很多低价中标药见光死，无法保证供应；很多医生已经自发行动，到网上“走穴”，或与周边药店合作，直接处方高价药品。

医疗的目的，就是抗击病魔，使病人恢复健康。药品是医疗的主要手段，过度的医药分开，使医改面临新的困境。新的满足患者需求的医疗与药品供应模式有待重建，医药分开需要结合医药协同，才能有效解决看病难看病贵，真正提高医疗服务水平。

三、零售+诊疗综合服务能力引领行业发展

医院的垄断地位和逐利导向，导致药品价格扭曲，使得政府与社会对公立医院改革失去了耐心和信心，为医院药品处方外流撬开了正义之门，医院药品处方外流成为新的潮流。

那么问题来了，流出医院的处方药，谁能接的住？接的长久呢？是网上医药电商呢？还是传统零售药房？未来医药电商和零售药房谁会更快发展、规模更大、效益更好呢？

十二五期间，药品零售规模增速放缓，2015年规模3079亿元，年增长率9.7%（南方所数据）。近年来医药电商高速发展，2015年B2C规模达到约160亿元，药品达到32亿元，年增速52.4%。目前来看，医药电商发展快、增速高，但大多不盈利，处于烧钱阶段，甚至出现高管离职潮风险。大部分传统药店也面临发展瓶颈，盈利水平不高，主要是医院药品零加成更有优势,药店医保定点未打通,缺乏处方药产品,最关键的是缺乏药事服务与疾病管理服务能力。

经验表明，零售+诊疗满足了患者的一站式服务需求，是一种富有生命力的新型商业模式，具有良好的社会经济双重效益。CVS的药房内“分钟诊所”、Walgreens Boots Allisnce的“保健美容零售”、北京医保全新大药房的“新特药”服务、国大药房零售诊疗“5+X”模式等，都是充分的例证。

医药分开、分级诊疗使得患者的就医活动受到限制，未来零售+诊疗综合服务能力将成为行业发展的新动能！网络与实店各有优势，网络可以跨区域服务，实店有面对面真实体验。无论电商还是药房，谁的零售+诊疗综合服务做的好，谁就能赢得患者和市场。谁能够将线上与线下O2O深度融合，谁就是真正的领导者！