来源：新京报  作者：王姝

医改是公众关注的焦点，下一步医改要怎么改?重点做什么?3月5日下午，参加台湾团审议时，卫计委主任李斌详细解读了下一步医改的步骤和计划。

据李斌介绍，今年，长三角地区和西部省份都将整体推进医改。下一步，医改将强基层，解决基层医院留不住人的问题;建机制，打破传统的逐利机制，恢复医院的公益性，薪酬制度改革文件计划在今年出台，“医生要恢复看病本位，心无旁鹜的看病”。

今年长三角地区整体推进医改

李斌介绍说，自2009年启动新一轮医改以来，基本医疗制度的框架、四梁八柱已基本形成，县级公立医院改革已全面铺开，城市公立医院的改革去年推进到100个城市，整省的综合改革去年开展了4个省：福建、安徽、江苏、青海。虽然加快了推进的步伐，“但是大家感觉还不够快，获得感不强，我们还有2/3的城市没改，所以今年还要继续加大推动的力度”。

她表示，新一轮医改推进5年多来，培养培育了典型，形成了下一步可推广、可复制的整体改革经验，例如福建三明的改革模式。今年，包括上海、浙江在内的长三角地区，将作为一个整体区域推进医改；西部的一些省份也将整省推进，“所以改革的步伐和效应会更快的体现出来”。

“打包付费”力争解决因病致贫

讲话中，李斌讲了一个故事。3月4日，她曾与一名从德国回国的胰腺外科医生交流，询问其所在的医院一台大型手术的平均诊疗费用，该医生表示，相同手术在德国的诊疗费用约合人民币20万元，而其所在的医院仅需8万元人民币，这8万元费用仍有优化调整的空间，过去的医生用手缝合创口，现在的年轻医生则用缝合器，使用缝合器的费用达两三千元。

李斌询问，如果进行支付方式的改革，从一项一项收费累计形成8万元，改为“打包付费”，也就是病种收费标准不变仍为8万元，省下的费用作为医护人员的劳动技术服务的收入，可不可以?该名医生当即表示，采用这种做法非常好，能提升医护人员的技术服务水平。

“这说明什么呢?”李斌说，上述事例说明需求无止境，技术的供给也是无止境，患者往往是医生介绍什么就用什么，医改的深层次问题需要通过改革解决。

她表示，今年将推进基本保险、大病保险、紧急救助联动，并且向贫困人口倾斜。例如找出9个容易因病致贫的大病，包括胃癌、白血病、透析等等，采取定点医院、“打包付费”等方式，解决定价等问题，专家通过论证认为上述改革模式多数患者能够承担得起诊疗费用。