来源：健康界 作者：马晓蓓

2月24日，北京市卫计委公布了《2015年度北京地区医疗机构及重点专科的住院医疗服务评价报告》，相较于2015年首次发布的基于DRGs的医院评价结果，此次排行涉及的医院数量更多，专科更广。对此，健康界进行了梳理，详见下表。Tips1.2014年住院服务的DRG（疾病诊断相关组）评价结果针对93家北京二级以上医院，此次2015年度评价报告涉及医院105家。

2.在重点专科医疗服务绩效综合排名中，神经外科和骨科同2014年排名相比无变化。

3.据2015年评价报告显示，北京大学医疗服务范围最广；北京协和医院医疗服务综合技术难度水平最高；北京大学第三医院服务效率最高；北京大学第三医院、北京协和医院、宣武医院等25家医院2015年未出现低风险组死亡病例。

4.2015年，北京市卫计委主要选取了妇幼、肿瘤、儿童、传染等4类专科医疗机构进行DRGs综合绩效评价。满足相关条件的医疗机构共包括17家妇幼类专科医疗机构、3家肿瘤医院、3家儿童医院和2家传染病医院。

令人傲娇的“北京经验”

为何偏偏是“DRGs”？DRGs的基本内容就是“按诊断组预付费”，即先参考患者的年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将疾病分入若干诊断组；然后，医院与保险机构通过谈判合理确定各疾病诊断组的付费标准，保险机构按此协定的标准向医院支付费用。

这种分组令各医疗机构提供的不同强度和复杂程度的医疗服务之间的比较有了客观依据。

DRG的实施，促进医院去制定符合自身情况的临床路径，这种情况下，谁的治疗效果好，花费少，住院天数少，谁就能够赢得患者的青睐，谁的床位周转快，谁的患者就会收的多，效益自然就会蒸蒸日上。于此同时，在为患者省钱的同时，医保费用也不会超出惊人地步，为国家、为医院节约了大量的医疗资源。如今的“傲娇”之作 源于稳步推进北京市卫计委连续两年发布基于DRGs的医院评价结果，在全国各省市也不多见，这要归功于北京多年来推行DRGs工作。北京市其实最早在1993年就已开始了按病种付费的改革研究。

2003年，北京市医保中心选取阑尾炎作为单病种付费改革的试点。

2004—2007年，北京医院协会组织启动了《北京地区医院按DRGs付费和临床路径应用研究》课题，通过专家组集中论证，对急性阑尾炎、子宫肌瘤、老年性白内障等12个常见病种制定了临床路径应用指南。

而在推行DRGs工作前，北京市卫计委进行了漫长的工作准备。先后经历病案首页规范化，疾病编码标准化和医院管理信息化三个准备阶段，最终开发出基于北京地区特点的DRGs版本。

2008年，这个版本开始每年应用于医院医疗质量的绩效评价，且分组器在不断完善。

2009年，北京市首次尝试DRGs预付费试点医院谈判。当时，仅有北大人民医院和北医三院两家入围。

基于条件日趋成熟，2011年北京开始实施付费制度改革试点，在北京大学第三医院、北京大学人民医院、北京友谊医院、北京朝阳医院、宣武医院、北京天坛医院6家医院实施DRGs付费。

而这6家首批试点医院，在评价报告中的抢眼表现，也恰恰说明DRGs改革，实现了在促进医疗资源高效合理利用的同时，完成“医院-医保-患者”的三方共赢。因此，当其他地方的小伙伴，羡慕北京人有专属“医院排行榜”时，北京市卫计委可以傲娇地说，这是“北京经验”。