来源：广州日报    作者：涂端玉

日前国家卫生计生委办公厅印发应对细菌耐药联防联控工作机制工作方案及成员名单的通知，并同时发布工作方案，明确将从国家层面采取行动，强化多部门协调配合，对细菌耐药问题进行综合治理。这意味存在多年的门诊输液滥用情况将受到严管。而有业内人士认为，医患陈旧观念都曾助推输液滥用，未来部分抗菌药物生产企业或将转型或告别市场，而上市公司也都在积极谋划“多条腿走路”。

门诊10个人挂9个吊瓶的现象或将告别！未来进入医院有望兑现“能吃药尽量不打针，能打针尽量不输液”。

江苏出新规停止门诊输液

日前国家卫生计生委办公厅印发应对细菌耐药联防联控工作机制工作方案及成员名单的通知，记者获悉，江苏此前已出台新规，要求到2016年底前，除儿童医院之外，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液，医师乱开抗菌药将被取消处方权。目前包括江苏、浙江等省市都已明文限制医院门诊输液，记者了解得知，包括其他省市，也有越来越多医院正在改变多年不变的“满目输液”现象，地方也会根据国家相关要求，加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。

此次卫计委印发的工作方案明确指出，建立联防联控工作机制的目标是通过落实防控措施，减少抗菌药物不合理使用，提高人用、畜用抗菌药物的管理水平；大力扶持抗菌药物耐药性研究，增强抗菌药物研发和制造能力；建立完善抗菌药物监测网络，逐步实现数据共享；加大抗菌药物科普力度，提高群众对抗菌药物合理使用的认识。

记者获悉，自2011年起监管部门已开展“抗菌药物应用专项治理行动”，并每年都发布“限抗”要求。卫计委医政医管局负责人去年曾公开表示：“在巩固二级以上公立医院抗菌药物管理成效的同时，抗菌药物临床应用管理的范围要向基层医疗卫生机构和民营医疗机构延伸，实现抗菌药物卫生管理工作全覆盖。”

医患陈旧观念曾助推输液滥用

实际上，“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织确定的合理用药原则，然而在中国却常看到不论大病小病，入院就开始输液治疗的现象。“有的是医生习惯使然，有的则是患者主动要求，觉得输液好得最快，不耽误第二天上班上学。”一位业内人士告诉记者，在中国，“输液治病”观念深入人心，医患双方的陈旧思维都在助推抗生素的滥用。

数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了138克，为美国的10倍。有业界分析认为，滥用抗生素是医疗费用过快增长原因之一，严管门诊输液实际上也在切断医疗机构“大输液”的财路。

经常收获立竿见影效果的门诊输液到底有何负面影响？该人士介绍，抗生素滥用增加耐药细菌的产生就是一大弊端，最后可能导致患者无药可用。而广州某急诊科教授告诉记者，在众多注射剂产品中，还有近年来滥用比例高、不良反应多的一大品种——中药注射剂，部分三甲医院急诊科已主动弃用这一品类。“静脉输液是公认的危险系数较高的给药方式，注射液中的不溶性微粒直接进入血液循环，人体过敏反应发生可能性较大，所以临床医生应该慎之又慎，不应将其当作首选项，尤其是对于可输液可不输液、存在多种替代给药方案的病种时。”他认为。

为何有的方案提到在儿童医院保留门诊输液？对此有业内专家分析认为，患儿有其自身特殊性，儿童的体质及免疫力远不及成年人，小感冒都可能引发肺炎，所以保留门诊输液这一余地有其存在合理性。

资本市场：部分抗菌药企或转型

门诊输液被严管，对抗菌药产品生产企业而言无疑影响巨大，有行业观察人士认为，包括不少上市公司的主营业务都大受打击，一些中小型企业或生存难以为继，不得不考虑转型或被收购兼并等出路。

据了解，不少输液产品“大户”都在加快转型步伐，科伦药业试图实现向药物创新型企业进行战略转型；济民制药也在大输液以外跨界涉足人寿保险行业；华润双鹤借外延式扩张，构建心脑血管全品类的产品群，进行新的战略产品布局；华仁药业则表示正在积极调整产品销售结构，并考虑未来形成公司医药+投资两大战略板块。