12月25日上午，全国人大常委会分组审议《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》，全国人大代表高广生透露，截止2014年底，全国8677所政府办的公立医院长期负债合计2333亿元，

在负债的公立医院中，地市以上医院占52%，区级医院占9%，县级医院占39%。究竟是什么原因导致公立医院资金缺口如此之大呢？是医改破除“以药养医”之后，医院卖药不赚钱了？

医院卖药确实不赚钱了

在会上，高广生表示，随着改革的深入，药品加成要逐渐取消，去掉药品加成后公益性强化了，但是赢利能力下降了，所以偿债能力也同时下降。

不知大家是否有印象，赛柏蓝在8月份报道过江苏某三级医院在当地卫生局的要求下，对外企产品进行二次议价，但是返利的费用直接到卫生局，并没有用到医院上。

对于二次议价背后的原因，业内人都会想到是由于药品实行了零差率销售后，医院的收入减少了，医院的只能出此下策弥补收入。

殊不知在不为人知的背后，医院其实面临着更大的困难。原则上，医院二次议价所结算的返利费用，一般先直接到卫生局，由卫生局统一支配，再返还部分给医院。但是，据了解，目前为止没有任何费用成功返给医院。

这种情况在全国各地应该都不少见吧。

另外，医保费用没有及时补给到医院，加上药品零差价，医院经营已到了艰难的地步。加上现在国家严控医院药占比，可见，医院目前的境况并不乐观。

医院负债累累，那药企呢？

在会上，全国人大常委会委员车光铁认为，破除“以药补医”虽缓解了看病贵问题，同时也给基层医疗卫生机构带来冲击。

某些地方医保部门对医院一年医保能够支出的费用进行总额限定，未能考虑医院收治病人的实际情况。医院用了很多的药，使用了大量的人力，但是从医保方面没有反映，这样就形成了债务。

医院负债，对于药企有什么影响呢？估计身在医药圈子的你一定不难想到吧。

过去地方医院收入来源主要由药品销售、业务收入和政府补助构成。实行药品零差价改革后取消了药品加成，医院收入明显减少。由于一些地方财政资金有限，难以有效增加财力补助额度，部分医院经营面临严重困难。进而出现医院压缓药品采购货款等方式，将困难向药品生产企业进行转嫁。

据商务部发布的《2014年药品流通行业运行统计分析报告》，2014年179家药品批发企业对医疗机构平均应收账款周转天数为122天，应收账款总额高达587.07亿元，占对公立医疗机构销售总额的37.6%。

而根据数据显示，A股19家医药商业公司2015年上半年的应收账款总额为723.5亿元，平均每家的上市公司的应收账款为38亿元。

为了改善医院药款结算的问题，各省也相继出招，但是效果如何？大家有目共睹。

又回到文章开篇讨论的问题，在实行药品零差价改革后取消了药品加成，医院收入明显减少，全国众多公立医院长期负债，居然高达2333亿元！在这个数字里面，也有医药企业的一份呐！