文丨健康报

恶性肿瘤是威胁人类健康的三大疾病之一。基于我国生态环境的恶化和不良生活习惯等因素，目前恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。科学有效地防治肿瘤、改善人类生活质量，已成为医学界攻坚克难的长期课题。近年来，随着中医中药国际地位的提升，世界卫生组织寄望于中国通过传统医学在疑难疾病方面做出成果，从而探索出一种中西医融合解决癌症和其他疾病的有效方法。

中西合璧防治肿瘤已成为国内和国际医学界的一种新风向。这既与中医药在国际上地位的提高有很大关系，也与国内学者对中医药宝藏的传承创新密切相关。我们应当如何科学、积极地运用中医药防治肿瘤并构建新优势？带着这样的问题，记者有幸采访了中国临床肿瘤领域的著名专家——中国工程院院士孙燕。

孙燕院士是中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤主任医师、教授、博士生导师，国务院政府特殊津贴享受者；现任国家抗肿瘤药临床试验研究中心主任、中国癌症研究基金会副主席、亚洲临床肿瘤学会名誉主席；曾任国际抗癌联盟（ UICC ）教务委员会委员、世界卫生组织（WHO）癌症专家咨询委员会委员。他还是《Thoracic Cancer》主编、《全球肿瘤快讯》 总顾问和18种国内外期刊的名誉主编或编委。作为我国肿瘤内科治疗专业的开创者和学科带头人，他对我国内科治疗学的开拓、发展、提高和普及作出了巨大贡献，曾经4次获得国家科技进步和发明奖，在国际上享有一定声誉。

诺奖激情聚焦中医药抗肿瘤

最近，屠呦呦获诺贝尔奖让人们将目光再一次聚焦于中医中药，有人称之为“国际医学与传统中医的对话”。见到孙院士，我们的话题很自然地从这里打开。对此，孙院士表示：“她能获诺奖是中国医药卫生界的骄傲，也是中医药传承与创新的范例。这个喜讯给大家很大的鼓舞和信心，特别增添了中西医结合防治肿瘤的信心。”

86岁的孙燕院士称自己与屠呦呦同为“80后”。孙院士从医已逾60年，见证了我国肿瘤内科从创立、发展到壮大的整个历程。令人欣喜的是，建国以来我国居民的预期寿命已经翻了一倍，大城市居民的平均寿命超过80岁。所以，虽已至耄耋之年，孙院士仍致力于我国临床肿瘤学的发展，并一直活跃在普及肿瘤防治知识的一线。提到中医中药，孙老充满深情地说：“祖先留给我们的文化宝藏应当珍视。我们应该把中医的思想融入医学临床实践，最大限度地应用现代科学的方法阐明中医中药的作用。”正是在这种精神的指引下，孙老在中医药抗肿瘤的实践中硕果累累。

扶正固本力争作出世界性的贡献

中国工程院院士钟南山曾如此评价孙燕院士：“他发掘祖国的药物遗产，在肿瘤内科治疗方面特别提出中医的‘扶正固本’观念及治疗方法，取得了很大成就，对于中医在肿瘤内科治疗方面作出了贡献。”

孙院士是如何与扶正固本结下不解之缘的，这对他当前进行的扶正固本防治肿瘤有什么启发？记者饶有兴致。

孙院士说：“我从小就是吃中药长大的，坚信能够存在几千年的东西，经过历史的筛选必然有其道理。”1962年，他师从三代世医姚孝武学习中医，并不断传承与创新，与中医药结下不解之缘。

多年来，孙院士致力于将祖国医学中“扶正培本”的治疗法则与现代临床免疫学相结合。上世纪70年初，孙燕被下放到甘肃定西，机缘巧合，使他关注到当地盛产的中药材——黄芪。回京后，他着手对黄芪扶正补气的功效开展研究。他把自己关在实验室里，用现代科学方法对黄芪等中药效果进行细致观察和分析，与国内同道共同开启了针对扶正中药的研究。后来，他在M.D.Anderson肿瘤中心工作期间与美国同行共同完成的实验结果证实，传统中药黄芪等可促进病人免疫功能的恢复，抑制肿瘤病人过多的T抑制（Ts）细胞的活性，从而解救Th细胞，使T4/T8细胞的比例得以改善。他还证明，扶正中药能保护肾上腺和骨髓功能，辅助放疗、化疗应用，并能在一定程度上提高患者的远期效果，治疗某些癌前病变。这也为扶正中药用于肿瘤的防治提供了实验研究和临床研究的依据。1983年，他与美国同道在北京共同主持了“中医中药与免疫”国际讨论会，参会同行超过300人，来自美、日、法各国与香港、台湾地区的参会者和媒体人士多达90人。众多媒体包括《今日美国》和《人民日报》对此均进行了报道，《美国医学会杂志》还发表了《同西方会面讨论平衡免疫学的阴阳》的专题报道。1995年，孙燕与余桂清共同主编的《中西医结合防治肿瘤》正式出版，得到业内同行包括原卫生部部长钱信忠的支持。2015年，孙燕与陈可冀院士共同主编的《黄芪——实验与临床》一书正式出版，该书总结了国内同行的相关研究成果。

孙院士高兴地告诉记者，他与美国同道还共同发现，扶正中药能抑制肿瘤病人过多的Ts细胞的活性，并得到学术界的瞩目。当前，国际上最热门的相关发现是，肿瘤细胞会释放因子PDL-1，抑制宿主的免疫功能，而宿主的淋巴细胞表面又有受体PD-1。因此，很多专家研制PDL-1和PD-1的单克隆抗体封闭这些因子，并已经在抗黑色素瘤和肺癌方面取得初步临床结果。据了解，他的合作团队从扶正中药提取的小分子化合物也在体外具有PDL-1的作用。目前，该临床试验正在紧锣密鼓地开展，期待能获得重要突破。

临床治疗表明，祛邪扶正反复轮替，可以取得较好的抗癌疗效。治疗初期肿瘤较大，需要最大限度地祛邪，肿瘤得到一定控制后应注意病人骨髓和免疫功能的恢复和重建，即扶正。最后，再采取一切可能的方法来提高病人的免疫功能，使肿瘤负荷降到最低，这时肿瘤就很可能被治愈了。在一次国际血液学会上，孙院士通过淋巴瘤治疗专题提出了以上观点，被新加坡报纸誉为治疗肿瘤的“中国模式”。目前，孙院士专注于扶正中药对抑癌基因调控作用和对PDL-1、PD-1的作用。“中医学是祖先留给我们的财富，我们应格外珍惜。屠呦呦走过的路为大家作出世界性贡献指明了方向。”孙院士的言语间充满激情。

孙院士认为，WHO正式公布将肿瘤纳入慢性可控疾病的范畴，这对我国学者具有特殊意义。靶向治疗本身就是调控，但不同于古代中医辨的是寒热、表里、虚实，调控的是阴阳平衡。当前，我们调控的是基因、受体、免疫和激酶，且靶向治疗实现了中医“同病异治，异病同治”的目的。多年来，我们研究扶正中药调控细胞免疫功能，并已证明其与白血病介素-2有很好的协同作用，可改善病人的生活质量和远期生存率。这说明传承与创新是中西医结合的两个必要基础和发展途径。

基于此，WHO寄望于中国通过传统医学在疑难疾病方面做出成果，从而探索出一条中西融合解决癌症和其他疾病的路。而孙院士研究的镇痛药高乌甲素具有抑制肿瘤新生血管作用的Rg3，也受到了WHO的关注。

院士的“中国梦”降低癌症发病率

今年11月，即第15个“全球肺癌关注月”，北京市卫生计生委发布的最新数据显示，自2007年起，恶性肿瘤就成为北京市的首位死因，肺癌在恶性肿瘤死亡病例中占第一位。

与癌症交手半个多世纪的孙燕院士有一个远大的“中国梦”——降低我国癌症发病率并迅速降低癌症死亡率！他表示：“癌症目前已有‘让路’的迹象，只要我们大家以愚公移山的精神共同努力，终会让它向科学‘低头’。”

孙院士认为，我们已经掌握导致癌症发生的多个因素，包括内因和外因。癌症是一种基因病，我们不但要注意家族性遗传缺陷、不良生活习惯，例如肥胖、慢性炎症、熬夜、抑郁和过度劳累等都可能导致免疫功能下降，或诱导细胞癌变的基因突变；而内外环境污染日趋加剧，人类食品、药品中致癌物的增加则是外因。当前，政府已经着手大力治理环境污染，实施控烟措施，并重视食品卫生和倡导饮食习惯的改善。同时，重视多种慢病和不良生活习惯的控制，倡导适当锻炼以提高身体素质。孙院士特别提醒大家，应当像汽车年检一样定期进行有效的体检。没有特殊理由，他反对“小车不倒只管推”——带病痛坚持工作。他认为，我们的内脏24小时为我们服务，应当对其加倍爱惜、保护。

孙院士指出，目前最重要的任务就是不断普及有关癌症防治的知识，倡导全民防治癌症。尽管国家有关部门发布的数据显示，我国癌症治愈率还不足40%，远低于发达国家60%～75%的治愈率，但我们正在努力缩短这样的差距。他认为，这并非不可实现。据统计，国内大的专科医院病人的总体治愈率均超过50%，有的接近60%，这就是我们推广规范的综合治疗的原因。

最后，当被记者问及应用中医药防治肿瘤的期望时，孙院士表示：希望大家更好地学习中医学“以人为本”和“上工治未病”的思想，并通过辨证论治、同病异治和异病同治的原则进行肿瘤防治。期望从此构筑临床肿瘤学的特殊优势，这也是中医药对世界医学作出贡献的重要途经之一。