低价药品为何频频断货

基本药物供应呼唤保障机制

为保证群众基本用药要求，减轻群众用药负担，我国建立了基本药物制度，近几年在各地相继开始实施。要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

但许多基层医务人员反映，目前很多进入国家基本药物目录的低价基本药物，“断货”俨然成了常态，让医务人员和用药群众困惑不已。近日，湘乡市几位村医就向湖南日报写信疾呼：希望尽快出台更好的措施，保证低价药物的生产和供应。

低价基本药断货

医生无所适从

湘乡市一名村医近日来信说，该市自实施基本药物制度以来，实现基本药物零利润销售。需要药品时，乡村医生直接从公司进货。但他每次去进货时，经常是单价20-50元一盒的药有供应，1-5元的低价药基本没有货，或只给一点点。其实，今年5月以来，新的基本药物目录有167种，单价1-10元一盒的药大约有50种，但进货时医药公司根本不供应。虽然有同类的替代药，但那些太贵的药物在农村不适用，老百姓用不起，村医们都不知道如何看病开药了。

日前，记者就此来到该湘乡市育椴乡多家村卫生室调查，不少村医都抱怨说，现在农民都参加了新农合，这些低价基本药物都在医保报销范围之内，且报销比例较高，患者都非常喜欢使用。像氟哌酸，感冒灵胶囊、扑尔敏、银翘解毒丸、红霉素药膏等药品，价格便宜、老百姓感觉疗效好。但这类老百姓过去常用的低价药品，现在经常处于断货状态。如作为基本药定价1.5元一袋的甘草止咳冲剂，因为价廉物美深受村民喜欢，但已经一年多拿不到货了。但如果出高一点的价格作为普通药物去进货，却有大量供应。面对高的药价，老百姓有怨气，他们也感到无可奈何。

卫生部门解析断药原因

记者采访了湘乡市卫生局副局长曾伟，他介绍说，村医反映的情况并非个别现象。7月初，该局组织了相关工作人员，耗时半月对全市18个乡镇和4个社区的医疗机构进行了全面调查，调查结果显示，低价基本药物需求量大，却断货很久,老百姓意见很大，医务工作者临床用药无所适从。

低价药为何会出现断货?曾伟解释说：2013年该市启动基本药物制度，乡镇卫生院、村卫生室和人民医院实现基本药物零利润，药品由省里统一定价、招标、配送。但很多低价基本药物出现“中标死”，一些药企在药品招标采购中恶性竞争，导致低价药招标价远低于生产成本，从而出现短缺消失。同样的药品销售时，要么是只提供市场价的，要么是销售大量市场价的药品后才配送少量的基本药物。如针剂青霉素，作为基本药物中标定价为0.17元一支，但市场价都在0.3元-0.5元之间。厂家为了赚钱，便不供应0.17元的，或者销售10件0.35元的，才给一件0.17元的。

曾伟说，近两年来，全国各地都出现了医院和药店低价基本药物断货现象，患者无药可用或只能选高价药。为了鼓励药企生产低价药，2014年4月，国家卫计委等8部门发布《做好常用低价药品供应保障工作意见》，2014年5月初，国家发改委发布《发改委定价范围内的低价药品目录》，取消530种药物的最高零售限价，生产企业可在西药用药者日均费用不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。

今年，我省将低价基本药物的议价权力下放到各县市，该局已着手按照西药日均费用不超过3元、中成药日均费用不超过5元的规定，与各相关医药配送公司进行协调议价，近日会将协调及议价结果向湘潭卫生计生委及湖南省卫生计生委汇报，经省卫生计生委审查后，及时在网上公布该市的基本药物品规及价格。目前，那些群众熟悉的便宜老药许多仍然无货，最少要等3-6个月后才能供应。

要从政策上保障低价药供应

记者在湘乡市了解到，此次议价，一大批低价基本药物会因政策松绑而涨价。国家低价基本药物新政，虽然大大提高了基本药物的价格，但能使“价廉物美”好药不至于被市场淘汰。基本药物的价格虽然提高了，但仍远远低于非基本药物，如果能长期保障基本药物的供应，势必会大大降低老百姓用药的负担。

但是，仍有不少业内人士对低价基本药的前景深表忧虑：新药利润远远高于老药，光靠提价还是无法保障生产供应，只能是暂解燃眉之急。应出台相关措施，保证低价基本药的生产和供应。