为什么说医院急待精细化管理？作为医生，除了治病外，竟然还有许多额外的尴尬工作要完成。

救死扶伤的医生医生竟然成了与急需救治的患者对立的存在？这种听来如天方夜谭，却又普遍存在以至于令很多医生抓狂的真实现象，正在不断加深医患矛盾。

动员家属献血，把医生逼成“黑店宰客”

让医生抓狂的事，首当其冲的便是动员家属献血。很多医院的医生，身上背负着必须完成的血站互助献血指标。如果医生没有完成这一指标，将会影响整个医院用血指标。

站在医生的角度，患者家属拒绝献血是相当自私的行为。而患者家属却又无法理解为何医生会要求其献血：“献血的原则是出于自愿，患者治疗用血，作为家属，我们又没有白用！是付过钱的啊！”

而医生为了保证医院的血库有充足的血液救治病人，同时为了完成背负的献血指标，迫于无奈，很多医生不得已使出要挟患者的下策——不献血就不动手术。患者家属认为这简直是“黑店宰客”！

可如果大家都只用不捐，血库库存告急后，亟待救治的病人没有血源，谁负责?板子要打在谁屁股上?

医生要经常“劝人出院”

除了献血指标外，“劝人出院”成为医生疲于处理的另一大难题。

医保不报销门诊费用，只报销住院费用，这导致部分慢性病人压床，甚至干脆把医院当疗养院，这严重挤压了医院本就紧张的医疗资源。

动员慢性病人出院偏又是个技术活，为什么?因为出院有风险！如果病人出院后出事，怎么办?谁负责?

控制药费比，把医生逼成会计

还有，住院药费比例有规定，导致医生必须加大检查的比例平衡药费。这无形中加大了辅助科室的工作量，也浪费了医疗资源，更浪费了医保资金。实在没法平衡的病人，又必须用药时，只能让患者自己负担高额药费。

拿化疗举例：因为门诊不能使用特殊药物，真菌感染的病人必须住院治疗，这项规定让这些特殊的病人负担极重。结果造成患者积累怨愤，甚至迁怒医生。医生看在眼里，心里也难受，可是又有什么办法呢？

医生亦非万能，必要的监管要有，可是，各种政策法规一刀切的粗放式管理（或者可以称为“懒政”）不适合医院这种工作环境复杂的地方，急需精细化管理方式。如果本职救死扶伤的医生不用背负这些强加的责任，必将大量减轻医生与患者的对立，重塑医患之间的信任。

愿从此不闻患者伤医的案件、医者过劳殉职的新闻和医护人员离职的传闻。

愿有一天，医务工作者能以专业人员，高级知识份子的形象，真正受到尊敬，拿到合理的报酬，而不是需要灰色收入养家糊口的“白狼”。

作者：戈畅 中国海洋石油南海西部医院

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