市场经济规范化的结果，除了法制越来越健全外，行业的界定也越来越明晰准确。医院从以前差额拨款的事业单位简单解释为一般服务单位，医生也就顺理成章的成为这个服务行业里的服务员，服务对象们要求你服务员时刻保持谦恭的笑容，倒也不无道理。

但是，就因为简单的“时刻”，按照“世界上怕就怕认真二字，共产党员最讲认真”的标准要求，可能会让优秀者不再优秀。

我们医院为了提高服务质量，先后开展了“优质服务年”和“感动服务年”活动，仍然有不少患者在服务态度的问题上提意见。门诊部曾经接到一个投诉，说门诊一个平时很和善的老医生态度生硬，不愿和病人作更多交流，解释病情面无表情、过于专业。按照“有投诉必处罚”的原则，门诊部找这个老医生了解情况。他说，昨天上午我看了40多个病人，一直到中午一点多才结束，只能说前面20多个我脸上的肌肉还勉强可以支撑起笑容，后面的就难了。前面20多个我的喉咙还可以应对这个嘈杂环境里的病情解释，后面的就没办法了。这样的解释肯定搪塞不了投诉者，医院依据《感动服务手册》罚款50元，老医生倒也认罚。

后来一群年轻医生开始了讨论，话题是服务态度中的一个环节：微笑。如果急救车送来一个抢救病人，我能笑吗；紧张的抢救，这个节骨眼上我能笑吗；如果抢救不成功，我还能笑吗；就算是抢救成功了，我真的就可以笑吗。结论是：危重病人，忌笑。你看啊，抢救病人来了，家属会说我们家的都病成这样了，你们还笑！都这个时候了，你们还笑！抢救不成功，家属会说我们的人都没了，你们还笑！抢救成功了要笑啊，可我们已经累得没有笑的力气了。

一般的门诊病人需要笑吗？答案应该是肯定的，但也经不得细究。按理，笑是一个人内心世界的真情表露，一种情绪的自然抒发。一个人单方面或装出来的不是笑，那是脸部肌肉运动。况且，笑还需要你的对象回复一个互动的响应，否则人家还会怀疑你精神有毛病。在医患互动过程中，大部分病人能够支持和配合医生们的笑。但是疑难病人或家属一般做不到，他们有一脑子的疑虑和担心等待破解，哪有心思笑。怎么办，与慢性病疑难病人打交道还是忌笑。

会笑的医生看上去自然是好上加好，那些平日里对自己的亲人都难得一笑的医生不见得不是好医生。这种讨论最好是不要进行，不然会伤了很多人的心。不拘言笑的医生非得要他笑，我担心他们笑了以后忘记了如何看病，逼出来的笑可能会机械得有些吓人，何况笑里也有藏刀的啊。医学本不同于其他自然科学，社会伦理性很强，不可知不可控的东西太多。如果硬要将笑纳入医生的服务范畴去评价医生，就必须将关口前移，高等学府在医学生的选择上要把好入口关，那些内向型不拘言笑的学生，就别委屈他们（她们）做医生了。

其实，医生笑与不笑不见得很重要，重要的是能看好病，病不好，再好的笑也保持不了多久。看病的最高境界是病要好、钱要少、气要顺，当医生的需要把善良放在心底，把体贴放在眼里，把自然放在脸上，谁会说这样的医生不是个好医生呢。

作者: 李爱勤　来自: 《大众卫生报》副刊　本文只做分享用，如有侵权请及时通知小编处理。