从2015年1月1日起，发改委取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格，到今年3月5日的政府报告提出“取消绝大部分药品政府定价”后仅两个月，发改委5月5日公布，在6月1日起取消绝大部分药品政府定价，全面推进药品价格形成机制改革，完善药品采购机制、发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

国家发改委发布《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时由国家发改委实行最高出厂价和最高零售价管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。其中：

一、医保基金支付的药品，通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理行程的机制；

二、专利药品、独家生产药品，通过建立公开透明、多方参与的谈判机制行程价格；

三、医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格。

其他原来实行市场调节价的药品，继续由生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况，自主制定价格。《通知》还强调，取消药品政府定价后，要做好与药品采购、医保支付等改革政策的衔接。

在“改革是最大的红利”思想的指导下，政府不断深化医疗体制改革，首当其冲就是药价改革。价格是商品价值的反映，是价值的货币表现形式，药品是特殊的商品，通常是由第三方付费，使用者与购买者不统一，药价的需求弹性低，因而药价改革牵一发而动全身，发改委将药品定价权大部分回归市场，市场将作何等回应呢？笔者的预测有n种可能：

1、宏观上，药价肯定会稳中趋升。市场化配置资源，会逐渐使优质资源受到青睐，劣质资源受到抛弃，为了争夺消费者，厂家必然要加大研发投入，生产更多优质药品，区隔竞争对手。无论是研发的投入还是人力成本、原材物料成本等都会逐步上升，另外，对过去长期受政府打压被逼低价的合理反弹，都会使药品的价格总体上涨。

2、微观上，药价两极分化会严重。销量已经形成龙头地位的药品，因为消费者的认知度高，涨价也会继续保持高销量，只要市场投入保持合理水平；有实力的厂家，会研发生产更多优质有专利的药品，价格自然也会坚挺。专利药、治疗效果明显的进口药、国内独家品牌药等会是慢牛涨价的趋势，而那些普普通通质量一般的普药和没有资金没有研发的中小厂家，会陷入越低价越没利益，越减少投入就越没有销量的两难选择，必将逐渐被弱化或被淘汰。

3、医院用药价格升幅趋小。县级医院已经全面取消加价15%，完全实行零差价，斩断了以药养医的重要源头，医院为了保证正常的运营开支，首先会加大医疗检查等项目的收费，同时也会加强管理和监督，医生谋私利的风险会增大，影响到药价就是高药价不再是最受欢迎的，疗效好价格适中的药品而且能提供综合服务能力的厂家更受医生喜爱。政府虽然取消了最高限价，但医保药品还是要通过医保局这关，目前招标是控制药价的一个普遍做法，但由于主导招标是卫计委，付款的是医保局，所以卫计委没有压力也没有动力真正打压药价，招标那么多年，仍存在不少品种越招越高的情况就是最好的证明。只有医保局知道有多少钱可以用的捉襟见肘局面，医保局才会在医保价格谈判中会真刀真枪的压低药品的价格，按病种的收费模式也会相应降低药价。因此，医保产品的价格会比招标时候要略为降低。

4、零售市场价格增幅趋大。以连锁药店为主渠道的药品零售市场，经营的成本比医院要高，追求的企业毛利比医院的零差价要大得多，因此销售的价格也会比医院的高。零售市场是以消费者的自主选择为优先，厂家在教育消费者，打造产品品牌需要投入很大的成本，导致供货价较高，药店得到的利益相对较少，一旦药价不受政府限价，为了解决药店对利润的要求，厂家最好的办法是高价高投入，品牌OTC产品的涨价成为必然，也会拉高零售市场的价格体系，而一些小厂家小品种的降价抢市场的行为，对零售市场的大盘影响不大。

5、药品供应数量会减少。发改委几十次的降价，高调的宣布说让利老百姓多少百亿，但老百姓仍然觉得看病贵，从去年开始实行日疗程费用的低价药目录（西药日疗程费用3元，中成药日疗程费用5元以内为低价药）更是使相当多一部分药品大幅度涨价。因为只从说明书来判断某种疾病的单个药品治疗费用，显然是不科学和难以治好病的，更不用说很多中成药都是辅助治疗或需长期服用才有效果的。例如一盒保济丸，过去的零售价不超过5元，而按低价药的标准计算最高零售价可以卖到三十多元，涨了七八倍。虽然有利益集团借诸如鱼精蛋白等治疗型的急救药的短期而呼吁政府取消招标或取消限价，但真真正正市场上何曾缺少药品？中国的药品不是太少而是太多，太多低水平生产的药品，太多改剂型换包装的药品，而真正能治好病的药品却不多，印度仿制药格列卫是治疗白血病较有效的药，但却进不了中国。市场化配置资源将驱逐劣币，使良币得到发扬光大。

6、药品生产质量会提高。如果没有创新没有专利没有实质疗效，厂家还在重复过去那种改剂型、变规格、换包装等投机取巧的行为，在新的市场环境下，难以为继。药价放开会倒逼企业创新，加大研发投入，不断推出新的产品，满足用户的需求，保证产品的竞争优势。例如同样是保济丸，未来可能市场有2个厂家的保济丸已经足够满足市场的需求，一个是厂家天天宣传推广的品牌保济丸，满足顾客对产品的信赖；一个是质优价低的保济丸，满足连锁药店对利润的要求，那些既没有产能和成本优势又没有营销品牌优势的企业，唯有转型升级或改弦易张方为出路。

春江水暖鸭先知。药价改革的大幕已经拉开，企业不要再等待和观望，更不要奢望政府会回到从前，对因循守旧者进行保护。要在新一轮药价改革中分得最大的红利，唯有早早行动，主动适应变化，加大产品研发、生产、质量、工艺等的投入，加大市场、营销、品牌、用户的投入，提供能满足临床治疗、健康保健等需要的高品质的产品，方能在沧海横流的市场竞争中彰显英雄本色。