卫计委网站5月4日消息，4月21日，药政司在京组织召开了药品配备使用文件落实工作座谈会，全国各省（区、市）药政（械）处相关负责同志参加。

会议指出：贯彻落实7号文件必须注重采购和使用联动，既要抓好以省为单位药品集中采购，也要抓好药品合理使用管理。

作为在药企从事药政工作的一员，我认为此次会议向各省药政系统及业界传达的信息是：药品采购和使用联动，在招标之后，药品使用管理也将被提上日程。

药企好不容易过五关斩六将在各省中标了，立即遭遇席圈而来的带量采购二次议价，这还不算完，合理用药、限方管理已经在那等着了。

招标降价和二次议价的厉害我们早就见识了，即将到来的处方限制对生产企业将会是又一大“烤”验。

会议讨论重点

我们先看看会议具体内容吧。

报道内容显示会议有两部分内容，第一是基本药物的使用管理。

“围绕加强药品配备使用管理工作，总结梳理基本药物制度实施情况，分析当前形势任务，交流主要经验做法。……以及进一步推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度工作。”

第二是中标药品的使用管理。

“解读药品配备使用的政策要点和内容，研究讨论推进公立医院集中采购药品使用管理工作。”

大家一致认为，贯彻落实7号文件必须坚持“四个有利于”的基本原则，注重采购和使用联动，坚持“两手抓”、“两手都要硬”，既要抓好以省为单位药品集中采购，也要抓好药品合理使用管理，减轻用药负担。

从上面的表述可以看出，卫计委未来工作重点，将会是从以前一手抓，变成“集中采购”和“药品使用”两手抓，其目标主要是减轻用药负担。

集中采购大家都已经熟悉了，所谓使用联动又要出什么新招呢？

四招抓处方管理

使用管理环节重点抓好以下工作：

一是，发挥药师用药指导作用，加大处方审核点评力度，贯穿基层医疗卫生机构和二级以上医院；

二是，建立医师约谈制度，需要各地加强研究，积极探索实现形式，组织落实；

三是，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，切实减少不合理用药；

四是，加快推进以基本药物为重点的药品临床综合评价工作。

从上述四点措施来看，基本上和《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》国办发〔2015〕7号（以下简称国务院7号文）中，关关于合理用药部分的内容相一致。不过，国务院7号文中还提到了要推进药品剂型、规格、包装标准化。但是，这部分内容应不在卫计委管理范围内。

限方管理时代到来？！

对于药企来说，上述四点措施都将是对药品使用（对药企来说就是销售）产生影响的政策，

处方点评、医师约谈都是一种威慑手段，影响的是医生开具处方，但是威慑力最大恐怕还是对辅助用药、医院超常使用的药品进行重点跟踪、监控。恐怕没有提到但是可以预期的限制使用。

实际上，这限方管理也不是什么新鲜事物了，在山东、河北、河南等等各省市医疗机构早就有限制大处方、限制用药量靠前药品使用的做法。这次从国家卫计委药政司层面推进这项工作，想必限方行为再不是医院个体行为了，而是从二、三级医院到基层医疗机构都必须严格执行的有考核有奖惩的综合体系了。

限方管理时代将全面到来，各等级医疗机构基本药物的使用（国家基药、省增补基药）、备案采购药品的使用、抗菌药物抗生素的使用、注射剂的使用、处方金额等等，都会受到以减少用药负担为目标的限制。

政府控费亮出三把杀手锏

此次会议向各省药政系统及业界传达的信息是，国务院的重磅文件不要当做一纸空谈，各省对文件的响应不能只落在纸上，也要付诸实践。

预计2015年会有大部分省份推进公立医院药品使用管理工作。试想要真是严格合理用药管理了，抗菌药物抗生素被限制，中药注射剂被限制，我们广大的药企用忍痛降价换来的医疗机构承诺的采购量还能有保障么。

由此，招标、二次议价、处方限制将成为政府控药费的三大把杀手锏，准备接招吧同行们!