2014年9月份，广东启动了非基药医保品种招标，和基药招标不同，非基药招标中，广东药交所将药品分为专利、原研、单独定价/优质优价(含差别定价)、普通GMP四个质量层次，分组竞价，并将剂型细分，减缓降价压力；在中标环节上，不仅仅取最低价中标，使用量大的部分品种，可中标2-4家生产企业。

目前，广东非基本药物医保药物招标已经进行了2轮，但是，在目前的非基药招标中也存在一些不太合理的地方。

让我们先看看下面的表格吧。

进口品种价格难降

从第一轮非基药采购来看，生长抑制素规格为3mg的药品，进口价单独定价产品价格为541.2元，同规格的国产药品价格为63.8元，进口单独定价的品种价格分别为国产的的8.5倍。

第二轮非基药采购目录出台，进口单独定价生长抑制素价格仍维持541.2元，国产由于生产者多，竞争激烈，价格降为49.8，进口的价格成了国产药品价格10.8倍。

很明显，由于进口产品被单独分成一组，没有竞争者，其价格自然难以下降。

2mg规格怎么用？

大家都知道，生长抑素是一种治疗上消化道出血的经典一线用药，根据治疗指南以及该药的特点，在临床使用方法中明确规定，必须先用规格0.25mg作冲击注射，再用3mg静脉注射。然而广东却没有0.25mg采购量，怎么能正确使用该药？

另外，按照指南要求，静脉一次注射的剂量是3mg，但是，在广东非基药招标中还有大量的2mg的采购，规格为2mg的产品在临床中怎么使用？用一支不够，用两支浪费。要知道2mg的采购价格是每支77.5，浪费半支，价格也将近40元呢？

从临床使用上来讲，2mg如何使用是个问题，但是2mg的采购量依然很大。并且还在增加。广东省非基药采购第一轮，规格为2mg的生长抑制素的采购量为6.4万，占生长抑制素各种规格采购量的36%。

从第二轮的采购来看，规格为2mg的生长抑制素的采购继续激增，第一轮采购量为6.40万，第二轮采购增加到8.77万，增加了2.37万，在整体采购中的占比也提高40%。

此外，从中标价格来看，独家规格2mg的中标价格为77.5元，甚至高于同质量层次3mg的中标价格，同质量层次国产3mg规格的价格分别第一轮的中标价为63.8，第二轮中标价为49.8，出现价格倒挂。

单独定价更受青睐

目前广东省大部分医院扔采取顺加价15%的政策，在此情况下，进口药不降价，单独品规的价格高高挂起，无形中增加了政府的医保支付能力及患者的治疗费用。

随着广东招标的进程，国产生长抑素3mg的中标价格会越来越低，由于利润空间低，医院用药动力未来可能会越来越小，现在已经有不少代理商放弃规格3mg的品种，转而去代理2mg的规格。预计未来，3mg的品规可能会和2.5mg的品规一样，因为价格低、利润空间少，而出现医院没有采购量的情况。

与之相反的是，进口生长抑素3mg的采购量会越来越大，而在临床中无法正常使用2mg，因为是独家价格也不会降，量也会越来越大。这根本没有达到通过带量采购来降低药品价格的目的，也是广东在尝试这种规则下没有想到的带来的结果。