“公立医院改革要向前推进，必须从药品采购入手。”孙志刚说，只有通过药品集中采购改革，解决目前公立医院药价虚高的问题，才能为打破以药补医的利益链创造条件，为下一步公立医院医疗服务价格调整腾出空间。特别是今年国家将取消大部分药品定价，药品集中采购将是药品价格形成机制的重要一环。

孙志刚表示，今年年初国务院出台《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，提出分类采购的策略，即公立医院使用的药品将通过招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产、特殊药品采购等不同方式供应。

“招标采购是重头戏。”孙志刚说，对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，采取双信封制公开招标采购。各省要在总结基本药物集中采购工作经验的基础上，尽快制定具体实施办法。他强调，招标采购要坚持招生产企业，坚持量价挂钩，坚持双信封制，加强信息化支持，强化医院药品的采购和使用监管。对于竞标价格明显偏低，可能存在质量和供应风险的药品，要进行综合评估，避免恶性竞争。

孙志刚表示，对于部分专利药和独家生产药品，今年将积极探索价格谈判机制，谁来谈、怎么谈，都是全新的课题。“比如谈判主体，可以由国家出面，可以以省为单位，可以跨区域联合，也可以行业内联合。”他说，要想通过谈判把价格谈下来，首先得采集价格，做到心中有数，也可以参考港澳台等地区价格开展谈判，积累经验后逐步扩大谈判范围。目前，国家卫生计生委药政司正在研究制定谈判议价的具体实施办法。

《意见》还参考了福建三明经验，允许公立医院改革试点城市自行采购药品。孙志刚表示，如果试点城市成交价格明显低于省级中标价格，省级中标价格应按试点城市成交价格调整，各地应探索建立省市价格联动机制。(记者 曹政)