近日，记者发现从2015年春节开始，北京市不少二级以下医院、大部分社区医院、社区卫生服务站不再向患者提供钙尔奇等外资药物，而是提供同类国产产品。不仅是在北京，浙江、江苏等地也不断有大型医院停用、限用外资药物的新闻传出。

业内分析人士指出，尽管各地限制使用外资药物的原因不同，但随着控制医保支出政策的加强，未来对外资药的价格管控会进一步收紧，外资药企和本土药企间的格局分配也将迎来一次重构。

多地控制外资药使用

对于为什么不再提供钙尔奇等外资药的问题，北京市东城区一位社区医疗服务站站长说，“原因我们也不太清楚，因为社区卫生服务中心供应的药物，都是实行统一配送，如果上面不配送，我们就没有了，这种情况过去也发生过。”同时，这位负责人向记者表示，社区中心和三甲医院使用的医保药品目录本身就存在很大的差异，尤其是在外资药的数量和种类方面。

北京医药公司一位工作人员向记者说，主管部门会根据医保资金的使用情况对医院用药进行调整，对外资药限制供应此前也有先例，“前几年善存片是属于医保报销的范围以内的，这几年成为全部自费了”。

这种对外资药品使用的调整，在浙江、江苏等地则更加明显。据记者了解，前不久，绍兴市某市属三甲医院发布公告称，将对16款药物进行暂停采购或限量使用，其中有14款为外资药。随后，江苏省后三级医院也对铝碳酸镁片等31个品种的外资药进行了停用、限用，涉及的企业几乎涵盖了阿斯利康、辉瑞、礼来、雅培葛兰素、罗氏等所有在华销售的外资、合资药企。

国际医药健康咨询服务公司IMS有关人士对记者表示，随着医改的深化，医院的控费意愿不断增强，而对价格较高的外资药进行限制，是降低药价最简单的方法。据记者了解，浙江、江苏等地医院停用、限用外资药就与医院要求药企降低价格有关。

一家外资药企的销售人员向记者分析称，个别医院对个别品种限制或暂停使用，对外资药企的影响并不大，真正对外资药企形成冲击的是药品采购招标机制的调整。据了解，“砍价”已经成为各省新一轮药品招标的核心词，在此次湖南省药品招标中，拜耳、阿斯利康等外资药企就因为无法接受降价而弃标。

记者从参与招标的企业方面了解到，拜耳36个品种中弃标率为75%;勃林格殷格翰21个品种中弃标率为67%;阿斯利康24个品种中弃标率为46%。而在那些中标的药品中，价格也较往年有11%—55%的下滑。“我们之前也预想到今年价格或许还会继续下调，但没想到来得这么快，力度这么大。”一位参与竞标的外资药企中层对记者称。“没办法供货，只能弃标。”

而让外资药企难受的还远不止于此。不断有消息传出，2015年将取消针对原研药的单独定价政策，改为市场定价机制，一旦这一政策开始实施，势必将导致以原研药为盈利重心的外资药企利润遭受巨大冲击。

原研药优势即将消失

据介绍，原研药一直都是外资药企在中国争夺市场的杀手锏，不仅价格与国产仿制药相差数倍甚至数十倍，而且拥有更低的市场准入门槛，可以进入大部分国家用药目录。数据显示，目前市场上原研药的数量仅占药品总量的10%，而其销售额则占医院药物销售总额的近三成。

据记者了解，在2015年安徽省药品招标中就对原研药、专利药的使用比例进行了严格的规定，要求三级医院、县级医院、中心卫生院，村卫生室和乡镇卫生院、社区卫生中心，对该类药物的使用比例分别不超过40%，30%，20%，并纳入一体化管理统计。

而在2014年山东、广东等省的基药招标中，除辉瑞、阿斯利康等少数企业参与了一两个品种外，罗氏、赛诺菲等其他外资药企多数选择放弃。一位药品流通业内人士表示，目前来看，外资企业退出药品集中采购招标，主要是因为价格问题，外资药企宁愿退出竞争，也不愿打破目前的价格体系。“国家的政策就是扩大医保受益人群，既要加大医保投入，又要严格控制医保支出，如果外资药企不降价，就势必被仿制药代替。”这位业内人士表示。

对此，业内人士指出，过去因为原研药单独定价等原因，外资药企对进入基药目录的热情并不高。但是随着基药目录的调整，越来越多的外企原研药已经被纳入其中，同时不少省份开始在药品招标中采取了基药与非基药“上下联动”的做法，外企只能选择降价与本土企业竞争或整体放弃这部分市场。业内数据显示，到2015年，基本药物在医药市场中的规模将达到3431亿元，占整个医药市场两成左右的份额，而这一数字还在不断增长中。

“外资药企在湖南的弃标率较高或许就是一个开始，未来外企或许会让出更多的市场给国内企业，但变化的比例有多大还需全国各地招投标结束后再观察。因为从内心讲，外资药企并不愿意丢失市场。同时国内相关部门也要在低价格上兼顾药品的质量，而在这一方面外资药品仍然很有竞争力，所以如何在这两者中找到平衡点，有关部门和药企还应继续探讨”。石药集团一位高层表示。

据医药市场调研咨询公司艾美仕市场研究公司(IMS)的调研报告显示，目前跨国药企只占中国医药)市场的24%，此数据明显低于4年前27.7%的份额。“通过最近几个季度的观察，市场增速上外企是慢于市场平均数的，所以外企占比预计还会持续下降。”该报告中指出。

据前述外资药企销售人员表示，虽然进口药物相较国产仿制药价格要高不少，但是产品质量比较稳定，因此一线医生在为患者用药时也会倾向于外资药，如果外资药企真正放开价格，同国内药企进行竞争，凭借更好的医生口碑和产品控制，市场占有率不会下降太多，“关键就看企业有没有决心用价格换市场”。