据中国之声《央广夜新闻》报道，日前，国家计生委、国家中医药管理局发布关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知，要求持续改善护理虎服务态度，杜绝态度不热情、解释没耐心和服务不到位等现象，要求到2015年底，全国三级医院的各个病房都要开展优质护理服务，同时卫计委的官网也公布了医院患者入院和出院护理工作制度及服务流程。在某网站发起的投票里，有82.6%的网友认为遇到过护士没耐心的情况，但是对于卫计委出台的通知，却又有接近七成的网友认为这并不能根本解决问题。究竟是什么造成了护士服务质量的下降？又该如何破解这样的难题？

工作压力大，工资报酬低，护士行业人才流失严重。

调查显示：造成护士态度差和工作没耐心很重要的原因是护士所面临的巨大工作压力。护士休息时间经常被工作占用、工作量和工作强度较大，工资报酬却很低、又普遍缺乏良好的奖惩晋升机制。

河南安阳市人民医院骨二科护士长刘静告诉记者，医生和护士基本没有节假日的观念，因为节假日他们都要倒班，根本无法休息。遇到病人高峰期，医护人员更是十分紧缺。护士李好丽告诉记者，像她们科室共有45张床位，目前58个病人，以前是三班倒，现在改为两班倒，白天6个护士，晚上2个护士，最忙的时候一个责任护士要护理18个病人。

在天津的一家医院里记者看到，已是晚上七点，而护士小郑的背包里还放着没来得及吃的午饭。小郑告诉记者，正常下班几乎是不可能的，加班两三个小时都算是正常的。比较忙的时候连饭都吃不上，也基本没有娱乐活动。比起身体上的疲惫，很多时候病人家属的不理解甚至谩骂比身体的劳累更加难以排解。

这一切都导致护士行业的人才流失现象突出。以桐乡第一人民医院为例，一年三万人次住院，门诊量过百万人次，护士却只有499名，病人和护士比远远达不到1978年国家要求的0.4/1。而这不到五百名的护士中的60%，因为编制限制，只能做合同工。刚入职的合同护士半年后才拿到三千来块的工资。13年医院招来了30个新护士，却也流失了29名老护士。

优质护理服务的目标还能不能实现？

国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处李大川处长在接受中国之声采访时表示：国家卫计委的这份通知源于为期三年的改善医疗行动计划。所以改善护理的服务，肯定能够让患者更多的感受到医疗服务方面带来的变化。

然而，在护理人员和患者配比严重不达标的现状下，调查中有护士认为，施行优质护理工作后护士等同于护士加护工，工作量过于繁重，还要面对家属的抱怨，薪酬不理想等问题，难度很大；也有年轻护士表示这种做法完全不可行，只会影响医院的正常工作。护士们表示：开展优质护理工作还需相关政策的进一步扶持，将医护工作划分的更细、更明确一些。

采访中，有三甲医院的院长也坦承：原先科里进人护士长没有权利，必须科主任点头，但是科主任只是关注医生，护士缺少，反而可能人均效益越高，所以往往护士三十人配置干五十人的活儿，没有办法，只能降低优质服务的水平，结果护士很累，患者也会不满意，推行这个政策，关键还要转变临床还有医院管理内部的思维定式。

在江苏省人民医院护理部主任顾则娟看来，调动护士的工作积极性可以促进服务质量的提高，而调动积极性的重要方面就是公平的待遇。除此之外，要让国家卫生计生委的通知真正落实还需要相关的配套政策。江苏省卫生法学会副会长胡晓翔指出，在护理人员不足甚至一些医疗机构甚至严重短缺的现状下推广优质护理模式的全覆盖还需要主管部门加大对于人、财、物的投入，尤其是公立医院如果没有其他相关部门强力的支撑的话，很难很快的落实。

对此，国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处李大川处长强调，已经要求医院不能随意减少护士的数量，优先保证临床护士的数量，并且根据不同科室的疾病特点和护理工作量，合理的配置护士，另外已经要求要建立一个护士的科学绩效考核和合理的薪酬分配制度，争取能够把护士的积极性给调动起来。