“如果，看病不再是消费，不再是家庭负担，会不会大家就比较容易接受‘意外’二字呢?”国内首部大型医疗剧《心术》中，医生就现今医患关系抛出疑问。

急老百姓所急、想老百姓所想。渝北区委、区政府给出的答案是：探索创新建立重大疾病医疗救助机制，让困难群体看得起病;推进药品零差率改革，切实减轻患者负担，让居民看得了病。

让每一个患者更有尊严。2014年，在渝北区委、区政府改革创新推动下，渝北全体医护人员正以仁心仁术，践行“医术无止境，济世暖人心”的无私奉献精神。

探索创新

建立渝北区

重大疾病医疗救助基金

家庭贫穷，一场大病突然雪上加霜，谁来雪中送炭?见义勇为受伤，但侵权人却无赔偿能力，如何避免英雄流血又流泪?在渝北，这些棘手的现实问题都不再冰冷。去年12月5日，渝北审议通过了《渝北区红十字会重大疾病医疗救助资金管理办法》，渝北每年将向渝北区红十字会捐赠1000万元，为困难群众和低收入家庭提供重大疾病医疗救助。

据渝北区卫计委相关负责人介绍，重大疾病医疗救助资金用于常住户口为渝北区的贫困人群重大疾病患者在享受重庆市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险政策报销和渝北区城乡医疗救助制度后的再次救助，受助人群包括城乡低保对象、城市“三无”人员、农村五保对象、城乡孤儿(含困境儿童)、见义勇为受伤者(见义勇为行为发生在渝北区，但户口不限渝北区)等10类人群。

患什么重特大疾病可申请救助?管理办法对此进行了明确：一是肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、再生障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22类重大疾病;二是符合救助对象范畴的0~14周岁儿童，患白血病;三是在渝北区各级医疗机构就诊的“三无病人”的门诊、住院治疗;四是见义勇为受伤者的门诊、住院治疗。

补助标准为，对22类重大疾病患者，医疗费用经医疗保险报销后，属于医疗保险政策报销范围内的自付费用，在渝北区城乡医疗救助制度救助后，剩余部分自付费用由本基金按50%的比例救助;对符合条件的患白血病和先天性心脏病0~14周岁儿童，属于医疗保险政策报销范围内的自付费用，实行全额救助，年救助封顶线为3万元;另外，对于见义勇为受伤者，不能确定侵权人或侵权人无赔偿能力的，其发生的医疗费用实行全额救助(参加医疗保险的，按医保政策报销后的自付部分实行全额救助)。

渝北区卫计委相关负责人表示，设立重大疾病医疗救助资金，既是建立重大疾病医疗救助机制的探索创新，也是急老百姓所急、想老百姓所想的强力举措，是为民办好事实事的具体化、机制化。

药品零差率改革

试点医院

病人药费降低22%~31%

“早就听说过公立医院实行药品进价销售了，今天来看病才发现真实惠!”昨日，家住渝北两路镇的居民罗大爷刚取完药就忍不住感叹。他今年64岁，最近天气寒冷风湿复发，便来医院开药，“没想到一样的药，价格低了不少，以后再也不怕进医院了”。

从2014年4月1日起，渝北区人民医院、区中医院实施药品零差率改革，正式取消除中药饮片外的药品加成，这意味着诟病多年的“以药补医”成为过去。

据统计，这项改革一方面可让患者医疗费用总体下降，平均每月患者就医节省药品开支220万元。另一方面有利于合理用药，医院药品销售执行进价销售原则，促使医生没有动力开高价药，促进医务人员科学诊疗、合理用药。

“公立医院应该体现公益性质。”渝北卫计委相关负责人介绍，试点医院实行“三方参与、二次议价、一家配送”的基本药物采购模式，基层医疗单位成立药事服务中心、药商以及检察纪检部门，三方一起对选定的基药品规逐个议价。随后区药事服务中心会员单位在中标企业中民主推荐，得票前10个企业参加第二次公开议价，定价最低者作为独家配送企业，签订相关协议缴纳保证金后，给全区统一配送药物。

“我们将节约下来的资金用于发展卫生事业和救助重大疾病患者，绝不用于发放福利。”该负责人表示，每年从让利资金中捐出1000万元给区红十字会建立“重大疾病医疗救助资金”，剩余部分上缴区财政，用于镇街医疗卫生基础设施建设，进一步改善就医环境。“与2013年同期相比，试点医院每位门诊病人的药品费降低了22.52%，每位住院病人的药品费降低31.57%，居民正迈入‘看得了病看得起病’的时代。”

大力推进社会办医

构建城区15分钟医疗服务圈

除了公立医院外，目前，渝北全区有民营医院31家，个体诊所及门诊部194家，是全市区县中拥有民营医疗机构和床位最多的地区。作为补充，民营医院和公立医院一起，构建了城区15分钟医疗服务圈。

“今年，我们将引进投资1亿元的北斗医院，投资3200万元的重庆奥斯蒂娜整形美容医院，投资3000万元的重庆家园天伦医院等，满足全区居民对医疗服务的差异化需求。”区卫计委相关负责人表示，今年将加快推进医药卫生体制改革，建立卫生计生机构权力清单，大力推进社会办医。

公共卫生服务

多方公正评估效果

效果怎么评估?渝北率先建立了“三统四评一逗硬”的公共卫生服务管理模式和临床公卫信息一体化机制。

“三统一”就是统一制定实施方案、基本公共卫生服务效果评估规范、考核评估方案。

“四评估”是指镇街医疗机构每半年对村卫生室和社区卫生服务站进行考核，评估结果上报专业公共卫生机构;专业公共卫生机构每半年对区级、镇街医疗卫生机构和民营医疗机构进行考核，评估结果上报区卫计委;半年评估占总评权重的46.7%。区卫计委评估领导小组对专业公共卫生机构的评估结果不定期开展评估，随机评估占总评权重的16.6%。年终聘请重庆工商大学作为第三方，对医疗卫生机构的评估结果进行独立评估，第三方评估占总评权重的36.7%。

“一逗硬”就是各医疗卫生机构的公共卫生服务经费与评估结果挂钩;同时，评估结果以30%的权重纳入全区卫生综合目标考核，与年度绩效工资总额、评先评优直接挂钩。

同时，推行临床信息和公卫信息一体化。一方面通过临床建立和完善居民健康档案、开展相关门诊随访和孕产妇保健工作，通过电子门诊日志提取慢病等相关数据;另一方面公卫制作健康教育处方模板，临床可根据患者病情自动生成个性化健康教育处方，同时实现智能化管理。

即公共卫生信息平台可根据服务对象个体情况提示本人可享受或已享受的服务;按工作流程提示下步工作环节;按公卫人员职责提醒未开展的服务等。

全区公卫工作实现了“任务一个点、督办一条线、考核一张网”，考核评估公信力显著提高，项目服务实效性大幅提升。