记者昨日从湖南省卫生计生委获悉，《湖南省推进县级公立医院综合改革实施意见》（以下简称《意见》）已经省人民政府同意并印发，按照《意见》要求，第3批75个县（市）今年3月底前将全部启动县级公立医院综合改革。届时，全省87个县（市）公立医院、中医医院（含中西医结合医院、民族医院）取消药品加成政策，所有药品（中药饮片暂除外）实行零差率销售。

第3批75个县（市）今年3月启动改革

据了解，目前全省第一批和第二批的12个试点县市已于去年12月底全部取消药品加成，医院取消药品加成减少的合理收入，80%左右通过合理调整医疗技术服务价格弥补，其余部分通过增加政府投入以及医院加强核算、节约运行成本内部消化等方式解决。第三批包括75个县（市）2015年3月底前全部启动综合改革。继浏阳市、宁乡县之后，长沙县被纳入第三批改革的试点县（市）。

《意见》明确，第3批75个县（市）县级公立医院将取消药品加成政策，所有药品（中药饮片暂除外）实行零差率销售，医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院取消药品加成减少的合理收入，80%左右通过合理调整医疗技术服务价格弥补，其余部分通过增加政府投入以及医院加强核算、节约运行成本内部消化等方式解决。

在医保方面，在开展医保付费总额控制的同时，我省将加快推进按病种、按人头、按服务单元付费等为主的付费方式改革。加快实现支付方式由后付制向预付制的转变，并逐步覆盖县级公立医院诊疗的所有病种。

省卫生计生委要求，各县级公立医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台采购。县级公立医院要优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，不断提高基本药物和常用低价非基本药物使用比例。

严禁给医务人员设定创收指标

《意见》指出， 2015年6月底前，各市（州）要制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。各县（市）要将县域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。每个县（市）要办好1-2所县级公立医院。

《意见》特别明确，要建立适应行业特点的薪酬制度，严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩；允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。