最近一个月，北京地区四家新建医院“密集”开业开诊。除了填补周边社区的诊疗服务空白，更引人瞩目的是，四家医院虽然性质不同、类型不同、体量迥异，却都不同程度地引入了社会资本的参与。

在北京市卫生计生委医政医管处处长路明看来，社会资本正以多元化的形式，参与公立医院改革。虽然“混合所有制”、公办民营、民办公助等办医形式，目前仍处于探索中，尚难以有效厘清概念和边界，但只要能够有效疏解“淤滞”在公立三甲医院的优质医疗资源(专家、技术、品牌等)，为公众提供更便捷、多样化的高水平医疗、健康服务，“多元化的探索和试点，都值得鼓励”。

当医改进入“市场决定供需”的新阶段，仍把医院简单分为公立和民营两种，显然已经过时。

国企资本进军“医疗健康”圈

12月26日，坐落于亦庄的北京爱育华妇儿医院举办了开业典礼。这家定位于中高端人群的营利性专科医院，并非公众熟悉的民营医院，也不是普通意义上的社会资本办医，而是由北京市国资公司投资新建的国有资本控股主导的混合所有制医院。

这些拗口的概念，起因于北京国资公司进军“医疗健康”圈的产业策略。

作为对北京市重要国有资产进行经营管理的大型国有投资公司，北京国资公司的过往业务集中在城市基础建设和功能开发，现代制造业、新能源以及环保与社会事业等领域的投资建设。

今年4月29日，北京国资公司独资发起设立的医疗健康产业平台——首都医疗健康产业有限公司注册成立，初期注册资本10亿元。北京爱育华妇儿医院正是该平台上的首个新建项目。

随着这家三级妇儿专科医院的筹备开业，首都医疗健康产业有限公司也同期引入新的战略投资者，增资扩股，并预计于2015年年初，翻牌正式成立“首都医疗集团”。首都医疗集团副总裁张哲透露，新引入的战略合作伙伴，为两家央企，也是国有资本。

北京国资公司总裁直军说，在国家和北京市深化医改的号召下，医疗、养老等健康服务业，已成为北京国资公司新的战略发展方向之一。但国有资本并不想独资办医。“希望北京爱育华妇儿医院的开业运行，进一步探索国有资本引导社会资本办医的创新模式，满足社会多层次医疗服务需求。”

张哲介绍，首都医疗集团由国有资本主导设立，应是一个具有社会责任感的医疗投融资平台。在筹资上并不预设立场，但在早期探索阶段，希望寻找的合作伙伴，是既拥有一定资本量又对医疗产业有足够耐心的志同道合者。

“所以，两家央企成为我们的首期战略合作伙伴，但未来，产业模式成熟，一些项目的盈利路径明确，就会有大量的社会资本涌入。”在张哲看来，国有资本“进军”医疗健康产业，能够引入现代化的企业管理和运行模式，让医改变得更有效率。

混合所有制在争议中探索

日前，北京市卫生计生委医政医管处处长路明曾如是梳理社会资本在京参与公立医院改革进程的“提速”：

11月28日，位于天通苑社区的清华长庚医院正式开诊;12月5日，覆盖回龙观、上地、北京航天城等大型居民社区的北大国际医院开业开诊;12月21日，北京新里程肿瘤医院与北京大学肿瘤医院深度合作，以北京肿瘤医院国际诊疗中心的新面貌开诊;12月26日，由北京市国资公司投资兴建的爱育华妇儿医院在亦庄开业。

四家医院性质不同，清华长庚和北大国际均为非营利性医院，新里程和爱育华则是营利性医院;类型和体量不同，前两者为拥有超过1000张床位的大型综合医院，而新里程只有105张床位、只设胃肠肿瘤和胸部肿瘤两大特色诊疗中心，北京爱育华妇儿医院是300张床位的三级专科医院，特色是妇、儿的诊疗服务“无缝”衔接，以新生儿疾病救治、小儿哮喘诊疗等为强势学科。

不过，在路明看来，四家医院有一个共同特点，就是都有“社会资本”的多元化参与。

即使是目前隶属于北京市医管局的清华长庚医院，目前投入运营的一期医院主体，亦为台湾长庚集团捐建。当年台塑集团与清华大学签订战略协议，捐建医院的前提，是未来医院要引入台湾长庚医院的“医、管分开”、“首诊医师负责制”等管理理念和“以患者为中心”的诊疗服务理念。

而由北大方正集团控股70%、北京大学占股30%共同筹资建设的北大国际医院，则是国内最大的社会资本主导举办的医院。同时，北京大学、北大医学部的深度参与，让北大国际医院从筹建起，就成为“混合所有制”和公立医院改革的“探路人”。

北京新里程肿瘤医院的投资主体更为多元化，继外资、新里程医院集团之后，又吸引了北京大学肿瘤医院以品牌和技术等优质资源入股，成为其国际诊疗部。

根据北大医疗产业集团上市子公司——北大医院12月17日发布的公告，北大医药控股的“肿瘤医院管理公司”和“北大医疗产业基金”拟共同发起基金，并出资4122万美元，收购新里程医院集团65%的股权，实现对新里程肿瘤医院的控股。

就在不久前，北京安贞医院也对外发布了集团化、混合所有制发展战略：与社会资本合作，在东坝建设非营利性的安贞国际医院;毗邻本部，建设满足高端医疗需求的阳光乐佰医院。

但“混合所有制”模式从一开始就面临诸多质疑。北京市卫生计生委相关人士曾提出，政府全资举办的公立医院如何开展国有资产的投、融资，能否参股举办营利性医院或健康企业，能否分红，这些均面临法律和政策上的风险。

“特许经营”将出细则和试点

今年10月底，北京市政府出台由28个部门共同制定的《关于促进健康服务业发展的实施意见》，为“政府大力支持社会办医”勾画出细致的政策轮廓，“允许公立医院以特许经营的方式开展与社会资本的合作”。

“当前，人民群众多样化、多层次的医疗卫生服务需求，要求加快发展非公立医疗机构，要求加快发展健康服务业，公立医院改革，也亟待构造竞争环境。优质医疗资源聚集在公立医院，社会力量拥有充沛的资金但缺乏公众信任的品牌和技术。”在北京市卫生计生委主任方来英看来，“特许经营”是让公立医院和社会资本有效结合、实现多赢目标、又具有更大政策空间的现实路径。

北京市卫生计生委新闻发言人钟东波如是阐述医疗卫生领域“特许经营”的概念：公立医院将自己的品牌、技术等优质医疗资源，授权给社会资本举办的医疗或健康服务机构使用，并通过订立合同，约定使用的范围、方式、时间，按合同定期收取“使用费”。

两位政策制定人同时强调，“特许经营”不涉及股权合作，不涉及医疗机构所有权及其机构的变化，是优质医疗资源“有限的转让”，与公立医院和社会资本“混合所有制”有本质区别。

按照上述概念，路明表示，目前公立医院主动寻求改革，与社会资本的合作办医模式日趋多元化，但还没有出现“特许经营”模式。近期，北京市卫生计生委针对“特许经营”出台细则，将给予鼓励政策、合作规则和监管办法。

张哲透露，即将挂牌成立的首都医疗集团已与北京妇产医院、首都儿研所等多家市属三甲医院达成战略合作共识，将在2015年率先试点“特许经营”模式，进一步向社会资本办医疏解公立医院的专家、技术等优质医疗资源。