国家发改委日前公布，为了解和掌握药品生产流通过程中的成本、价格及有关情况，及时制定调整药品价格，将对33家国产药企业和27家进口药品代理企业开展成本价格调查。

药企是药品定价的源头，出厂价高零售价就高。但事实并非是如此，在商品普遍上涨的现今，药品价格却频繁下降，近些年来，国家发改委先后进行过30次之多的降价，几乎都有的药品都轮了个遍，但药品贵的问题并没有解决，此次对药企进行价格调查效果能有多大?

以往的价格是由药企自报，报多报少凭自愿，很难反映出真实成本，而此次一改常规，药品主管部门直接深入到企业进行实地调研，将企业成本家底项项过滤，可以断定成本核算将八九不离十，水分将减少，但是，即使是能够准确的核算出真实的成本，也并非这一成本就能体现真实。

药品生产成本只是整个产业链的一个环节，还得经过流通环节和销售环节。药产品能否实现商品的转换，主动权掌握在医院手中。从目前的状况看“以药养医”的机制还没有完全改变，按照规矩，允许医院在“销售药品时，在进价基础上加价15%”，由此医院为了利润就会选高不先低，如：同是治胃痛的药，有的是6元一瓶，有的是60元一瓶，且药味和数量都差不多。选6元的药，按照“加价15%”医院提成只有0、9元，而选60元的却有9元，提成相差如此之大，自然低的价就难进医院的门槛。再则，药品流通环节的部门特别多，同样也要按比例收费，价格高的药品优先通过，而价格低药品却将拒之门外。

作为企业，要生存要发展销售很重要，而低的药品销不出去，高的药品反而有销路，就会“弃低而谋高”，从“药”上做文章，从以往看，为了应付药品降价，有的在外冠上改头换面，药是原来的药，外表进行精美的包装，改个看不懂的洋名，价格就猛升;有的更为简单化，包装品名不变，采取减少颗粒、药剂，进行偷工减料变相涨;面对于一些本来利润就小或者没有利润的药，干脆来个了断，让其消失;药品多次降价，公众普遍没感觉，问题的症结就在于此。

进行药品实地调查，至多只能了解出生产药品的成本真实，并非能解决流通和销售环节费用的虚高，生产成本即使是核得准，价格也由此而降，而下游不买帐，治标不治本，药企始终还是会动摇，还将选择性生产，不然，产品向何处销，企业又怎能去维持。

要解决药品贵的问题，不单是对药企成品进行调查核定，关键问题是解决“以药养医”的机制，实行医药分离，同时要尽量压缩流通环节，减少费用，只有下游不对上游起牵制作用，药企的成本核算才能反映出真实不走样。(罗瑞明)