日前，湖北省在全国率先出台《关于加强全省公立医院药房托管工作管理的指导意见(试行)》(下称《指导意见》)，拟在全省公立医院推行“医药分开”，将医院药房托管给药品经营企业，进一步压缩药品利润，降低药价。

受托双方均戴上“紧箍咒”

13日，湖北省卫计委、工商局、物价局等六部门联合出台《指导意见》，明确我省已经积累部分公立医院开展药房托管工作尝试的经验，可以在全省公立医院进一步推进药房托管工作。同时，我省也明确，虽然已经有了尝试，但这仍然是一项全新的工作，操作和程序还亟待规范。

据介绍，药房托管是指医疗机构和药品经营企业签订合同，将药房交给具有较强经营管理能力的企业进行管理，由于仍然需要统一网上招标采购、统一配送，药品利润得到进一步压缩，药价有望下降。

《指导意见》明确，公立医院“出租”药房必须坚持医院的公益性质，前提是确保药品质量和药事服务，对受托方和委托方的行为都做出了严格限制，比如受托方不能滥用市场支配地位实行垄断经营、不得干预医院的临床用药目录等6项行为，而委托方不得削弱药事管理和临床药学服务工作、不得有 “大处方”、统方、开单提成等8项行为。

恶意抬价、药品质量不达标将追责

业内人士指出，此次湖北省的《指导意见》创新了保证金制度，也就是经营企业要向医院缴纳少于或等于上年度药品销售总金额10%的保证金，用于保证合同执行、保障药品质量、药害事件赔付、药品配送不及时造成的损失等。

为了防止出现贿赂中标等问题，湖北省明确实行市场清退制度，对蓄意抬高价格或恶意压低价格、药品供应质量不达标、未按合同规定及时配送供货、向采购机构和个人进行贿赂或变相贿赂的，一律记录在案，并按照规定对相关单位和责任人进行处理，情节严重的，依法追求刑事责任。同时建立行贿企业的“黑名单”制度，凡列入 “黑名单”的企业，两年内取消其参加药品、医用设备、医用耗材招标投标的资格，医疗机构不得采购其产品。