医药代表是向医院或药店推广药品的专业人士，目前全国有200余万人之众。本来无论中外，这都属正常行业，然而如今在外界看来，医药代表似乎成了腐蚀医生推高药价的元凶，卫计委对他们的防范甚至高于防火防盗，经常采用私下拍摄的手段禁止医生与他们接触。作为一名医生，我认为，目前医药乱象非医药代表的责任，规范医药代表行为和消除药品回扣，关键还靠政府。

医药代表最早是合资药企引进的。1988年，南方一家合资制药公司最先为社会“培养”出了一批医药代表，最初医药代表要求博士毕业或主治医师以上，当年他们的收入比临床科主任还高，而且自身素质极高，能与科主任平等交流新药的各种优势和特点，确实起到很好的推销作用。

当下之所以出现医药代表用金钱收买腐蚀医生的现象，是因为药品定价过高，利润空间过大。因此，控制药品利润空间，就是消除药品回扣最有效的手段。打个比方，关上水龙头，水就不会往外流，而水龙头开着，却规定水不能流向某些地方，困难很大，特别是碰到干涸的土地，水一下子就渗走了。利润空间有限，自然就不存在回扣问题。指望双方都知道药品存在回扣空间的情况下而不私下交易，很难。对医生来说，不管他拿不拿回扣，药品都是那个价格，某医院被拍到违规的医生就认为，他宁可把这些回扣拿去做好事，也不白送给医药代表(事实上他确实资助了几名困难学生)。而另一方面，医药代表为了有更好的业绩，也会把他掌握的资源回馈给医生以求更多合作，这样就形成恶性循环。

就我个人看来，医药代表依然有存在的必要，毕竟新药介绍和老药新用的知识最初来自他们。而且医药代表是合法的正常职业，任何人任何单位都无权干预，假如他们违规工作，就应该按相应法律法规处理，采用贴告示“医药代表禁止入内”的方式，既藐视人格尊严，长期来说于事无补。

当然，对于那些多年使用的老药，大家对其作用副作用和适用人群都很清楚的药，就没有存在医药代表的必要了。这些药的利润空间必须进一步减小，这就牵涉到医药代表的准入问题，有关部门曾经开培训班举行资格考试，似乎未见成效。(周昭远 作者系三甲医院医生)