姚奶奶家住杭州康桥街道吴家墩社区。70岁的她有糖尿病，离不开一种叫亚莫利的药。这个药不在基本药物目录里，在社区卫生院配不到，她很长一段时间只能去省人民医院配药，每次不仅要花上半天，还要让孩子们请假作陪。

不过，从今年5月开始，姚奶奶只需在社区卫生院开个处方，到附近100米的药店里就能拿到药了。

这是拱墅区针对居民“配药难”问题，试点的社区卫生服务机构配药合作模式。这种模式，正是拱墅区区委书记许明一手推动的。

社区医生反映：

居民配药太难

吴家墩社区是许明的基层联系点。今年4月，他到社区调研，社区医院医生吴爱华反映了一个问题。

“他说，社区很多老年人，经常要开一些慢性病用药，但这些药又不在基药目录里，社区医院没法开，只能到大医院去。这些医院都比较远，年纪大的人又都腿脚不方便，去一趟还要家里孩子抽时间陪，太麻烦。”

吴爱华做了多年的社区医生，不少老病号都抱怨过这事。

“我们听了后，觉得这个问题的确挺现实的，需要解决。”许明说。

引进大药房

患者拿着处方家门口就能买到药

回去之后，许明就召集区卫生局负责人协商对策。

“我们想到，其实社区卫生院可以和大的药店、或者辖区内的省市医院合作，或是采用托管药房的模式。”

4月底，在区卫生局的努力下，康桥街道社区卫生服务中心和杭州惠民大药房签了一份合作协议：社区卫生服务中心提供基药目录外居民需求的药品清单，药店配备相应药品，但要保证质量，然后居民去社区卫生服务中心开个外配处方，拿着这张处方就可以去附近的药店取药了。

这个办法目前来看，效果还不错。到7月18日，药店已经为吴家墩站点的76张外配处方配具药品，品种基本都是老年慢性病用药。

除了与周边药店合作，他们还采用了一种办法，那就是与大型药房合作。

比如，吸引一些连锁药店的直营店进驻，由社区卫生服务中心无偿提供房屋，药店按中心需求配备药物品种，独立经营，确保提供药物的数量和质量。

“我们现在正在谈的是英特连锁药房，现在药房已经进入药监部门审批证照阶段。”许明说，他甚至觉得，未来社区卫生医院可以不设药房，药品提供完全交给药房这种第三方机构，社区卫生院开了处方后，患者持方去拿药就可以，“毕竟它们的种类更多。”

破解看病难

社区卫生院能做的挺多

“医改之后，破解居民的看病难，社区卫生院有很多文章可做，我们不和大医院比诊疗比医疗设备，就是根据自己的特点做家庭医生，做康复治疗，和它们分工互动。”许明举例说，比如米市巷的社区卫生院，中医很有特色，就在这方面做医养护一体化。

“还有康桥医院，由新华医院申请了新华医院康桥分院牌子，康桥中心三楼病区的45张床位日常运营由新华医院负责，病房用药参照新华医院的用药目录，品种更加丰富。”

许明说，这么做最大的好处就是，周边百姓觉得不用跑到三级医院配药，节省了看病时间，尤其对城乡居民医保的康桥居民来说，自负比例也比大医院低了，很实在，“下一步，区卫生局还将根据康桥的试点情况，逐步辐射到祥符、半山等社区卫生服务中心。”