2013年全市各级各类医院门诊和住院病人次均医疗费用 徐庆东/制图

取消公立医院药品加成，市卫计委2013年7月和2014年第一季度发布的数据显示患者每次拿药的费用下降了，而记者随机调查的大多数市民却感觉总体诊疗费用没变甚至涨了。这到底是个啥情况？市医管中心年初发布的10家市属公立医院考核结果显示，有7家医院的门诊或住院次均诊疗费涨幅超标。市卫计委今年发布的2013年数据显示，全市各级各类医院门诊和住院次均费用分别涨了6.1%和8.4%。

多家大医院医药费涨幅超标

取消公立医院药品加成，提高医生的门诊诊金和住院诊查费，一来一往，患者所支出的总体医疗费用似乎并没有减少。今年年初，市卫计委发布了2013年全市各级各类医院的门诊和住院病人的次均医疗费用：门诊病人每次看病花费166.9元，比上年增长6.1%；住院病人人均医疗费用为7564.42元，较上年增长8.4%。

今年1月，市医管中心公布了10家市属大医院2013年考核结果。数据显示，多家医院的门诊和住院次均医药费增幅超过了该中心根据CPI平均涨幅划定的增幅不超5%的“红线”。门诊次均费用增幅最大达到了12.7%，住院次均费用增幅最大为14.3%。市医管中心有关负责人认为，多家医院涨幅超标与就诊患者病情复杂以及危重患者的比例增加相关。

精确诊断致检查项目增多

采访中，有患者提到，药价降了，但检查费这个“大头”不降，看病总体花费还是会居高不下。

市民赖先生向记者反映，他今年32岁，1个月前因为腰痛到北大深圳医院就诊。医生根据他早晨出现腰部僵硬、酸痛的症状，怀疑他患的是强直性脊柱炎。赖先生就诊时带来了自己几个月前拍过的CT片子，但接诊的医生表示，几个月前的结果可能和赖先生现在的身体状况不一致了。为了精确诊断，医生给他开了腰部的CT和磁共振检查，以及多项血液化验检查。最终，赖先生花费了将近2000元，排除了强直性脊柱炎，医生诊断其患的是腰椎间盘突出，给他开了钙片，要求他加强拉伸动作锻炼。“我的医保不在深圳，这次检查掏的都是现金，感觉看病真是贵啊！”

一家市属医院的内科医生坦陈，如今医患关系紧张，检查项目增加也是出于确诊的考虑。有部分医生为了避免漏诊、误诊的现象，会要求病人做很多检查，让诊断的结果更加准确，以免出现问题，进而引发医患纠纷。“以前病人感冒了，医生只需要给他开点药就可以了，现在为了避免出现漏诊、误诊的现象，就会要病人抽血、拍胸片等，这样一来检查费就变高了。”

“必要检查”拉高医药费用

采访中，还有不愿透露姓名的医生提到，医院要求的必要检查项目和硬性指标，也在无形中增加了患者的诊疗费用。某眼科医院的医生举例说，以前可做可不做的24元的基本眼底检查，现在医院要求患者必须做这个项目，而这在专业的眼科医生看来，有些患者是没有必要做的。

还有医生指出，医院的住院床位使用率按照规定需要达到一定的比例，医院为了完成硬性指标，也只能让病人多住几天，这样就无形中增加了病人看病的整体费用。

医疗价格扭曲或诱导过度医疗

有医院管理者认为，虽然医药分开有效遏制了医院通过药品创收的动力，但另一方面，随着医院人力资源、耗材采购、水电油气的成本增加，而医院的手术费、医疗服务等医疗收费项目不随着物价上涨而动态调整，政府的财政投入也没有增加的情况下，医院运营将难以为继。在医疗价格扭曲而且长期得不到调整的情况下，加上目前医院采取按项目叠加的医疗收费方式，的确存在着诱导医院过度医疗的动力。