7月5日，《2014版湖北省基本药物集中招标目录》公布。本轮新增的153个品种，加上新版基药520个品种、原增补的177个品种以及保留未重叠的127个品种，湖北省在2014年基药招标中将对800个品种(含剂量、规格)进行招标。

业内人士认为，随着近日湖北基药招标方案的公示、基药使用比例的确定、基药结算管理办法和招标目录的确定，湖北基药招标准备工作基本完成，正式招标只待最终招标方案的落定。

区别定价“留有余地”

记者将湖北年初公示的153种新增非目录药品和此次公布的目录进行比对，153个品种仅有1个品种有变化，新增中成药部分依然有超过80%的品种为独家品种。

事实上，湖北在今年5月就公布了《湖北省2014年基本药物集中采购工作方案(征求意见稿)》，该方案被业界解读为趋于温和，充分考虑质量因素，外资企业、本土规模企业或能享受政策红利，中小药企则面临新一轮行业洗牌。

该初步方案规定采购周期为2年，招标范围为武汉以外实施基药的医疗机构。采用双信封制综合评审，经济技术标与商务标的比重为6:4，不接受未通过新版GMP的无菌制剂参与投标。在评分中划分区别定价、统一定价两个价格层次，区别定价品种可获得较高的分值;在中标规则上，打破传统的单一中标原则，取最低价及综合评分较高者最终中标。

同时，湖北省还对非普通GMP质量层次的品规“留有余地”。根据初步方案规定，属于招标目录且在《湖北省2013年二级以上医疗机构药品集中采购中标目录》中的品规，必须参加本次集中招标，如优质优价、单独定价品种等非普通GMP质量层次的药品，如果基药未中标，但属于上一轮非基药中标品种，仍可以在二级以上医疗机构以非基药身份销售，该品规仅在二级以上医疗机构销售且不“纳入基本药物采购管理”。

从山东、安徽、湖南、湖北等省份的招标方案来看，基药招标“唯低价”模式正在逐渐发生变化，不仅在质量评分中给予规模企业较高分，而且质量层次的划分更倾向于优质企业。

密集发文理顺市场

值得注意的是，6月下旬发布的《湖北省2014年深化医改工作要点的通知》，强调县级公立医院优先使用基药，提高二、三级医院基药使用比例，二级医疗机构使用销售基药比例达40%~50%，其中，实施公立医院改革医疗机构达50%以上，三级医疗机构使用销售基药比例达25%~30%;进一步稳固基药集中采购机制，将新版GMP认证作为质量评价的重要指标;加强基药配送和回款管理，严格落实市场清退制度，对配送不及时的企业加大处罚力度。

7月3日，湖北基药采购中心还发布了《基药采购结算办法》，采用“谁采购使用、谁支付货款”的原则，货款由基层医疗机构负责筹措，由县(市、区)负责收缴，实行以省为单位集中支付。省药采中心设立基药货款结算专用账户和基药集中结算省级周转金，专户专用，专款专用，负责与供货企业签订购销合同，并统一结算货款。这为基药制度的推行提供了货款结算保障。

此外，还规定了结算周期，原则上从药品入库验收完成到付款不超过30天，同时建立了严格的诚信记录和市场清退制度，对供货企业无正当理由不供货、供货不及时的，且在上一个结算周期中，配送率未达到90%，将暂停集中支付货款。

自去年年底，湖北先后多次通报、约谈供应不及时及违规配送的生产企业，今年5月还发文《湖北购销领域不良记录管理规定》界定了不良记录，分为商业贿赂、招标采购、采购使用3个方面。

其中，以低于成本价格恶意投标，对中标产品擅自涨价或变相涨价，不按规定将中标品种委托给配送企业配送(生产企业直接配送的除外)，不配送或不按时配送，以非中标品种取代中标品种等，将列入招标采购不良记录，并视情节予以相应的取消中标资格、对企业减分、不采购其医药产品等处罚。

“如果企业恶意以低价投标又无法按时配送，就会扰乱市场秩序，加大处罚力度，可促使企业在投标时首先衡量企业是否有利润空间，而不是为了中标而中标;对于配送率持续不达标的，会实行2年内禁止该企业的所有基药品种参与招标，相信这对企业影响不小。”湖北省卫计委有关人士对本报记者表示。（李佳）