“低价药大多原本竞争就比较激烈，价格波动不会太大，有可能涨价的是部分独家品种。至于有多少企业回头生产停产、半停产的药品，仍需观望”

此前，国家卫计委下发通知，要求各地做好常用低价药品采购管理。常用低价药品供应仍将坚持以省（区、市）为单位的药品集中采购，对政府办基层医疗卫生机构和公立医院实行分类采购管理。常用低价药品供应涉及基本药物和非基本药物采购。通知要求，基层医院机构依然实行省（区、市）级集中采购，其余公立医院则由医院与挂网生产企业议定成交、及时结算。

各省态度不一

业内人士认为，通知要求仅仅提出了顶层设计，对于如何挂网等问题还没有具体的指导，将细节的进一步实施交给了地方政府。对此，各省态度不一，陕西、安徽等省份明确符合资质的生产企业均能直接挂网，湖北省则直接规定要选取经济技术标得分高的三家生产企业中标。

记者了解到，对于通知要求的“医疗机构增强在采购中的参与度，发挥批量采购优势”等表述，不少三甲医院的支持态度是明确的。“如果实现挂网采购，医院肯定将更注重质量,优先采购通过新版GMP认证的企业的药品。”北大人民医院药剂科主任如是告诉记者。

针对采购分类管理的新办法，中国医药企业管理协会副会长牛正乾认为，在基层医疗机构之外的公立医院有了一定自主议价的采购权力，是药品定价改革中不小的进步。当然，医院人士也表示，由于各地具体的网挂政策实施细则均在地方政府，所以进展还在观望中。

记者了解到，此次发布的低价药品清单基本为常用药，比如阿莫西林、左氧氟沙星等。还有部分专科低价药和独家品种，比如这几年难觅踪影的甲亢药甲硫咪唑、开胸手术凝血药鱼精蛋白等。

不同品种不同际遇

针对“医院挂网采购、药企自主定价”是否会提高药价，增加患者负担，北京石景山医院药剂科高主任告诉记者：“其实70%的低价药并不缺货，30%的缺货用药主要集中在专科领域。在社区卫生服务中心，由于实现了基本药物零差率，基本能够满足患者需求。”

“大部分独家药品也是常用OTC品种，很多品种的销售重心都已下沉到社会药房，不存在能在医院渠道放量提价的可能性。”高主任表示，低价药的价格是在长期的市场竞争中形成的，短期的市场化定价不会改变药品竞争格局。

记者还了解到，很多进入低价药清单的药品是独家品种，如天士力的复方丹参滴丸、云南白药的云南白药酊、千金药业的妇科千金片等。“这些产品在医院放量倒是有可能。”高主任表示。

对此，海通证券业内分析人士表示，500多种低价药大多原本竞争就比较激烈，价格波动不会太大，有可能涨价的为清单内的部分独家品种。至于有多少企业还会回头生产停产、半停产的药品，仍需观望。“因为不少企业已将药品改头换面，患者能否得到真正的实惠，还需要多方协调。”

一方面，低价药在大型公立医院的采购方式相对为业内所认可，但另一方面，在基层，低价药要走省（区、市）级集中采购的模式，由此引发了更多的猜测。甚至有言论指出，低价药清单的出台会替代基药政策。牛正乾就表示，有企业担心，集中采购会将低价药采购变成新一轮基药采购。

不过，记者从一位不愿具名的苏州某县级医院药剂科负责人处得知，低价药政策的实施主要是为保障供应，不会与基药政策相冲突，可以把省级药品采购机构想象成一个大医院，由这个大医院直接跟挂网药企进行谈判。也不会采用基药招标的方式。

该负责人指出，低价药清单中与国家520基药目录品种交叉重叠的有将近300个。不言而喻，这些品种将成为政策的最大受益者。而低价药中的非基本药物也可能在基层实现放量。“所以，低价药清单政策在基层的落地，还是会对基药中的非低价品种的市场带来不小的影响。”