国务院常务会议，要求“有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇。落实医师多点执业政策。减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。笔者注意到，这次使用的是“社会力量”一词，而今年两会上政府工作报告强调“创新社会资本办医机制”，使用的是“社会资本”一词，十八届三中全会决定鼓励社会办医，使用的是“社会资金”一词。这是一个重要的认识转变，更为符合医疗卫生领域的发展规律和社会改革的要求。这也是学术界一些学者近来呼吁的转变。

引入社会力量参与教育、医疗等民生建设，是“五位一体”全面发展中社会建设的重要手段，但是社会力量不是简单等同于“社会资金”，更不是简单等同于“社会资本”。理论上，教育、医疗等领域的特性，决定了社会力量进入，也不能以营利性为主要目的，以商业化为主要手段。从国际经验看，即使以私立医院为主体的医疗体制中，非营利性医院也占更大比例，甚至有的国家规定所有医院不能是营利性的。十八届三中全会决定中鼓励社会办医，也是“优先支持举办非营利性医疗机构”。而资本是要有回报的，是必然以营利为目的的。因此“社会资本”不应是引入的重点。十八届三中全会中关于深化教育领域综合改革，强调的就是鼓励社会力量兴办教育，已经不是用“社会资金”或“社会资本”等词，这是教育领域近些年来改革中积累的重要经验。

实践中，社会力量办医发展没有人们期望的那么好，主要并不是缺资金。放开社会力量办医，就医改本身而言，主要目的有二，一是增加供给，虽然我国医疗资源的结构布局不合理是导致当前看病贵的主要原因，但是从发展的角度看，我国的医疗资源总体还不足，尤其是难以满足多元医疗需求；二是推进公立医院改革，通过增加竞争和混合所有制等方式，推动公立医院改善管理，提高效率，更好的满足老百姓的需求。从增加供给角度，扩大社会办医，缺的不是资本，目前，市场已经积聚了大量资本欲投向医疗服务领域；从推进公立医院改革的角度，社会资本所看重的公立医院，大多也不缺钱。扩大办医缺的主要不是钱，而是人。正是因为社会资本在办医过程中缺乏医疗人才，尤其是高水平的医生，所以业界一再呼吁落实医生多点执业，更希望医生自由执业。

从鼓励社会资本办医，到鼓励社会力量办医，是改革思路的重要调整，可能预示着改革的着力点将不只是引入资金和资本，而是更着力于解决改革中的人才问题。如果这个理解准确，可以预见，落实多点执业将是重点推进的工作。当前，这项工作的主要阻力公立医院的院长不支持，这是意料之中的。无论是公立医院，还是民营医院，院长都希望其他医院的医生来多点执业，但是不希望自己的医生出去多点执业。在落实多点执业的过程中，应尊重医生的就业自主权利，也应尊重院长的治理权利，应该让医生和医院之间进行谈判，而不是政府过度的干预。（陈秋霖）