人民网北京4月10日电 （记者傅立波）以药养医、药价高一直被公认为是推高药价的幕后黑手，致使百姓看病贵而屡遭诟病。为了医治顽疾，斩断药价与医院和医生的灰色利益链，挤出利润空间让利于患者，作为一种探索方式——药房托管曾经被各界普遍看好，但是在具体运行中暴露出许多问题，饱受舆论争议，最后被叫停终止。

然而，紧跟着2014年春天的脚步，药房托管又一度回温重现，渐成气候。从2月8日起，康美药业（600518.SH）连发三份公告，宣称在广东、吉林和辽宁等地取得81家公立医院的药房托管权，对应药品收入规模达30余亿元。

据记者了解，这次药房托管的做法与此前被叫停的药房托管“南京模式”几乎完全相同，也就是说“南京模式”曾出现的弊端目前依然存在，康美药业的药房托管方式再次引发舆论质疑：是否变相为“承包”医院药房？与医院利益关系如何界定？是否涉嫌不正当竞争？

首先要界定托管药房的产权、收益归属问题。北京大学孙东东教授分析，药房托管是一种有偿的经营和管理行为，医疗机构可依法授权给受托方。而受托方为了完成相应的经营指标，必然要付出人力、物力及财力，医疗机构应支付其一定报酬所得。这可以理解为是《合同法》范畴。

“因为所有权未发生转移，药房在对患者提供服务时，依然使用医疗机构的名义，因此在具体运行中产生的收益归属医疗机构。受托方并不能享有药房收益。”孙东东认为，如果反过来，受托方将部分经营所得以“托管费”或其他形式支付给医疗机构，这就是变相的“承包”医院药房，其所得涉嫌侵吞国有资产。

记者曾致函康美药业，就药房托管中，是医院支付其费用，还是康美药业支付院方费用一事商情采访，对方工作人员答复，不接受采访。业内人士证实，是康美药业支付医院托管费用。

而对于承包医院科室这种行为，原卫生部是明令禁止的。2006年原卫生部发出紧急通知，要求各地医疗机构严禁出租承包科室，并根据有关行政、卫生法律法规和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》等规定，对违反规定的医疗机构严肃查处。

广东省卫生计生委副主任廖新波从《信托法》的角度阐释，药房托管不等同于药房信托行为。如果说药房托管是一种药房信托行为，则医疗机构与受托药品商业企业签订的是“信托合同”。自签订信托合同开始，委托人（医疗机构）和受托人（受托药品企业）将完全与受托的药房和药库分离，药房和药库变成法律意义上的信托财产。

“显然，这与药房托管的性质和特征不符——医疗机构（医院）保持对药房和药库的所有权，只转移其使用和经营权，所以药房托管不等同于药房信托行为。”廖新波强调。

至少从目前来看， 药房托管缺乏法律的明确支持与保护。虽然具有类似于委托的合同关系，但不能按照合同法分类关系来调整约束，而且随着医疗机构和受托药品商业企业关系的多样化，两者之间将会形成更多的法律联系，一旦出现纠纷，争议将会更大。