“安徽模式仍显谨慎，只招技术标可能出现地方倾斜值得关注”

药品招标价格过低，乃至出现价格倒挂，以致部分临床必需廉价药物紧缺的情况，继续引起广泛关注，廉价药保障再度被提到各地有关部门的日程表上。

被贴上“双信封”和“低价”标签的安徽也行动起来，该省物价局日前公示《安徽省首批廉价药品目录》覆盖327个品规——该目录内的药品参加安徽省药品集中招标采购不再以价格高低作为中标依据，投标企业技术标入围后直接以该省统一销售价格挂网，由医疗机构自行采购。

安徽“天花板”仍在

据介绍，此次列入《安徽省首批廉价药品目录》的药品，以安徽省公立医院基本用药目录为主要遴选对象，在该省上市多年且临床必需、疗效确切、招标价格相对稳定、容易被同类价格较高的药品替代；临床常用剂型规格；最小剂量单位价格低，日平均治疗费用低等，是入选的必要条件。入选标准为日均费用西药不超过1元、中成药不超过1.5元。

而备受业界期待的廉价药自主定价，安徽仍未采纳。根据相关文件要求，《安徽省首批廉价药品目录》的药品将实行政府定价，在综合考虑该药品规模、生产企业的平均成本、经营者应获得合理利润的基础上，结合市场供求情况，公布全省统一销售价格。国家和该省价格主管部门已公布政府最高零售价的，以最高零售价格作为全省统一销售价格。

“廉价药目录就是一个保护性的措施。”九州通医药集团业务总裁耿鸿武一语中的。

有业内人士认为，比起传闻中发改委的大步调，安徽拟出台的首批目录更加谨慎。

据披露，发改委有意将890个品种剂型纳入低价药品清单，并取消纳入低价药品清单药品的政府制定最高零售价，改为只限定日使用费用（即西药3元以下，中成药5元以下），生产企业在该范围内根据成本和市场情况自主定价，报销售地区价格主管部门备案。“对生产低价药品的企业而言，能自主定价自然有更大的吸引力。”华南某大型制药企业的相关负责人坦言。

对此，一位安徽省物价局的工作人员透露，对于廉价药目录内的药品价格还会实行动态管理。换言之，会根据社会平均生产成本变化及市场供求情况适时调整价格，对成本上涨较多的品种适当调整价格，对单价或日费用低的品种不降价或少降价。

地方倾斜可能颇大

正如耿鸿武指出的，为了避免廉价药因价格问题退出市场，所以多地实施的低价药、廉价药目录都采取“招资格不招价格”的模式。

广东省在《2011年广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案》中，制定了基药低价药品目录，保护了多个品规的经典廉价药；2013年，江苏省先后公布3批廉价药价格，基本完成《江苏省廉价药品目录》内品种的价格制定工作，同时还开展了定点储备目录的意见征集；山东省把《2012版目录》中的部分廉价药品和基础大输液单列形成《集中采购目录2》，仅按经济技术排名招标，目录内的药品由相关部门组织专家确定统一采购价，对认可该采购价的企业只进行经济技术标评审，同一药品最多3家企业中标。

西南一制药企业的副总接受记者采访时表示，目前各地对廉价药采取的“限价不比价”模式能在一定程度上缓解过去过分强调低价中标带来的价格倒挂现象。不过他也提醒，只招技术标的情况下可能出现向地方企业过度倾斜，需要主管部门加以重视。