3月25日，中国医院协会发布《县医院人才(流动)流失情况调研报告》(以下简称为“报告”)明确指出，县级医院人员流失趋势明显，超过六成县级公立医院的专业技术人才数量难以满足医疗服务需求。其实，在医患矛盾突出、恶性伤医事件频发的当下，全国各级别医院都面临着医生跳槽或转行的困境。

八成医生曾想转行

《报告》指出，2008年～2012年，县级公立医院平均年门急诊人次数从20.1万增长至31.8万，平均住院人次数从1.6万增长至2.6万。与之相反的是，医生数量却在迅速减少。日渐加剧的“用人荒”让本就人才匮乏的县级医院雪上加霜。

调研人员深入江西、贵州、陕西等地实地调研后发现，在86所县级公立医院中，4年间共有9392名医务人员流出，平均每所县医院每年流出20人～30人。流出人员以临床医生为主，其中70%以上流向上级医院或经济发达地区;青年、中级职称占76.6%，副高级职称占36.4%。

在其他级别医院，医生转行现象也较为普遍。2013年，丁香园网站进行的调查显示，11910名一线临床医生中，81.9%的人表示曾有转行的想法。今年1月，辽宁省医师协会发布的调查报告同样指出，过半医生对工作缺乏成就感，41.4%的医生有离职倾向。

究其原因，丁香园调查显示，约64.3%的人认为“工作负担过重，缺少休息时间”;约57.4%的人“对收入情况不满意”;约51.5%的人觉得“工作压力大”。“社会偏见，媒体歪曲报道”也让近一半医生无法忍受。

近年来频发的恶性伤医事件也对医生的积极性造成了一定影响。2012年哈医大杀医事件后，时任同济大学附属东方医院血管外科主任的张强就发现，医院里年轻医生的流失非常严重，很多医生都去当了医药代表。北京大学第三医院党委办公室主任仰东萍则告诉《生命时报》记者，伤医、杀医事件使医生及其家属的安全感有所降低。

医生流动的三种类型

对于“医院用人荒”问题，广东省卫计委副主任廖新波表示，现阶段，我国医生的流动可以分为三种类型：

基层医院向上级医院流动。这主要源于基层医务人员薪资、培养等方面存在问题。比如，在伦敦，大医院和基层医院的医生收入相差无几;但在我国，后者可能不足前者的一半。基层医生向上流动也是人之常情。然而，任由如此会导致大型公立医院无限扩张，基层医院日渐薄弱，分级医疗无法实现，就医难问题得不到解决。廖新波认为，现阶段应推广多点执业，实现人才从上级医院到基层医院的流动。

公立医院向民营医院流动。这种流动是值得提倡的，因为医生到哪儿始终都是为人民群众看病，只不过患者和报酬不一样。

医务岗位向其他职业流动。医生转行是人才流失，也是极大的人才浪费。丁香园调查发现，37%的人转行后会选择非医药行业，27%的人转当药企医药代表。德国拜耳医药保健中国地区总经理克利斯·李对此表示，在大多数国家，医生转行做医药代表是极其罕见的。而在一些中国医生看来，去外企做医药代表是条好出路，因为医生培养成本不断攀高，工作后薪金却普遍偏低。

“养放”结合，留住医生

医院人才的流失，最终将导致国家医疗水平发展滞后，群众健康难以保障。廖新波认为，留住医生要从两个途径入手：一是“养”医生，给医生提供合适的待遇和工作环境;二是“放”医生，给医生提供自由流动的空间。

首先，加强基层医院建设。大型公立医院扩张，上万张床的医院陆续出现，相比之下，基层医院发展明显落后，有些甚至连最基础的设备和技术都没有普及。这样的医院很难留住医生。

其次，提高基层医生待遇。培养全科医生的理念是好的，政府也一再鼓励医务人员去基层。但事实上，“鼓励”不如“吸引”，应按照市场规律在待遇方面提高吸引力。如广东河源政府正在落实每月给基层医院医生发放补贴的政策，以此留住人才。

第三，宣传引导老百姓改变观念。基层医院发展最关键的是人才和技术，但只做到这两点还不够，更重要的是老百姓改变观念，认识到基层医院就能解决大部分的疾病。同时，大医院门诊应被限制，比如只解决疑难杂症，感冒等小病不得报销等，以此督促大家去基层医院看小病。

第四，纠正医院创收行为。医院以创收为目的，必然会带来过度医疗，医生价值也无法得到真正体现。建议将医院收费分为两个部分，医生诊疗费按5年一档区分，医院收费按不同级别区分。年资越高，收费越高;医院级别越高，收费越高。

最后，打破医生体制观念。目前，医生良性流动的一大阻碍就是体制，很多公立医院医生觉得体制内的工作是铁饭碗，担心离开体制后，就很难再进入，职称评定、科研项目等申请也会受到影响。这种现状急需改变。