廉价药逐渐消失 建议政府出台政策支持廉价药“回归”
核心提示:廉价药大量消失,加重了患者和医保负担,为看病贵问题火上浇油。民建海南省委建议政府伸出“有形之手”,出台政策支持廉价药生产,让患者能用上廉价药。
廉价药是指价格低廉、百姓常用、疗效确切的药品。医院临床曾经使用的廉价药大约有300-400种,数量虽不多,却解决了80%患者的用药。近年来,过去常为人们祛病解痛的甘草片、胃舒平、黄连素、酵母片等廉价老药在市场供应短缺甚至直接消失的现象愈演愈烈,而廉价药退市,事实上退的只是“廉价”,而非“药品”,一些廉价药往往成分不变,通过换剂型、换名称或包装,改头换面”成“新药”后,身价就会翻五六倍甚至几十倍。廉价药大量消失,加重了患者和医保负担,为看病贵问题火上浇油。民建海南省委建议政府伸出“有形之手”,出台政策支持廉价药生产,让患者能用上廉价药。
现状:已消失的5元以下廉价药占到常用廉价药的近三成
据了解,已消失的5元以下廉价药,占到常用廉价药的近三成。 民建海南省委调查发现造成廉价药品消失的原因是多方面的。首先,现行的药物定价机制和药品招标采购制度不完善。一是政府的定价机制僵化,一些药品的最高限价多年未变,但是生产药品的成本却大幅度上升,同时,利润空间较小的廉价药,却成为近年来国家药品降价的主要对象;二是药品招投标制度的不完善,也把利润空间本来就很小的廉价药逼入了无利可图、甚至是亏本的境地。其次,在“以药养医”的机制内,医生没有使用的积极性。由于医院在药品采购和使用中占垄断地位,具有从药品销售中获利的动力和能力,对于同类药品,医院和医生都会倾向于选择价格较高的品种。
建议:将廉价药纳入廉价药品目录
民建海南省委认为既然廉价药无法在市场化中生存,而老百姓又需要它,政府就应该伸出“有形的手”,弥补市场的失灵。并建议政府出台政策支持廉价药“回归”药店。
一、以政府牵头制定廉价药目录
由卫生或医保部门牵头,组织医疗机构、药品生产企业、医学和药学专家参与,为廉价经典药界定概念,划定应用范围。在保障安全的前提下,将价格低廉、疗效显著、有一定市场需求的药品遴选出来,纳入廉价药品目录。
二、以完善价格投机和招标制度进行价格保护
对入选目录的药品,物价部门可在综合考虑生产企业平均成本、经营者应获得合理利润的基础上,结合市场供求情况,制定全省统一销售价格。目录内药品参加省内药品集中采购招标时可不再以价格高低作为主要依据。省内所有不执行药品零差率的公立医疗卫生机构执行廉价药品统一销售价格,可不再执行按实际进价加差率制定零售价格的作价办法,实行药品零差率的医疗卫生机构可按在统一销售价格基础上扣减规定加价率后的价格执行。
三、以政策倾斜提高廉价药品生产的积极性
可由政府指定具备条件的企业生产廉价药品,或对生产企业实行财政补贴,或在税收、资金等方面给予一定政策倾斜,保障企业的合法利润以调动其积极性。同时由政府定点采购,由厂家直接向医院或专用药店销售,尽可能地减少中间环节,最大限度压缩药品流通成本。
四、以深化医药体制改革提高医院使用廉价药品的积极性
从根本上来说,廉价药被迫退市是医药体制改革不到位的结果。除了对廉价药生产的扶持,更重要的是提高财政支出比例,加大对公立医院的补偿,改变医院“以药养医”的收入结构,让医生真正依靠医术赚钱,提高其使用廉价药的积极性。另外,还要改革医疗保障制度,让医保制度成为理顺医药市场的抓手,充分发其挥监督作用,通过财政杠杆来规范和约束医疗机构的用药行为,引导医生使用廉价药。
责任编辑:露儿
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