公立医院改革正在本市各区县公立医院展开，记者从天津市卫生局了解到，此次医改的核心不只是破除“以药补医”机制，取消药品费用加成，同时也将是本市建立现代医院的契机。天津市区县公立医院将按照政事分开、管办分开，实行医院经营管理和用人自主权。同时，建立机构编制动态调整机制，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

探索建立理事会形式

《关于区县公立医院综合改革的指导意见》提出，本市将在区县公立医院中建立现代医院管理制度，按照政事分开、管办分开，实行区县公立医院经营管理和用人自主权。探索建立理事会等形式的区县公立医院法人治理结构，决定公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医主体或理事会行使。同时，实行院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制，逐步推进区县公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。

改革人事和收入分配制度。根据区县公立医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制，建立机构编制动态调整机制。完善医院绩效工资制度，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

考核体系兼具公益性质和运行效率

在改革中，区县公立医院还将提高运行效率，推广精细化管理，加强医院运行成本管理和控制，提高运行效率。严格执行医院财务会计管理制度，实行总会计师制，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计。

改革的公立医院将建立以公益性质和运行效率为核心的区县公立医院绩效考核体系。制定具体绩效考核指标，建立严格的考核制度。由政府办医主体或理事会与院长签署绩效管理合同。把控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度等作为主要量化考核指标。考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。

区县公立医院将加强三方面监管

对于正在改革中的区县公立医院，市卫生局将加强三方面管理。首先是医疗费用管理，将严格控制区县公立医院医药费用总量、业务总收入的不合理增长，以及患者门诊和住院均次费用等项指标，建立相关费用控制指标考核体系和公示制度。

其次，加强医疗技术管理，对区县公立医院常见病、疑难重症的诊断、治疗及急诊抢救技术实行分级管理。根据疾病结构变化、医学技术进步和经济发展，合理引进和开展新技术项目。严格控制和规范超越区县公立医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术的引进和应用。

最后，加强医疗行为管理。通过实施单病种质量控制、处方点评等管理措施，引导医务人员坚持合理检查、合理治疗、合理用药。降低过多的用药和检查治疗，查处开大处方、滥用药物及过度检查等行为，遏制中药饮片处方价格不合理上涨。