药价太高、基层医院太少，是老百姓看病难、看病贵的两大病根。日前，河南省政府办公厅连发文件，重点针对这两大病根开刀。文件要求，用量小的紧缺药将招标定点生产，而取消“以药补医”成公立医院改革关键环节。

基本药物

用量小的紧缺药

将招标定点生产

基本药物，就是价格便宜、疗效又好的药物。目前，我省所有公办基层医疗机构已实施基本药物制度，并实施零差价销售。

独臂乡村医生、三门峡陕县宫前乡韩川村卫生所马云飞说，这个政策对老百姓非常实惠，可有些便宜药，却经常缺货，“比如治疗心脑血管用的银杏叶片，也就3元钱，但曾经几个月都买不来。”还有些药，效果不错却不在基本药物目录里。

对此，河南省规定，对基层必需但用量小的特殊用药、急救药品，以及临床常用且价格低廉（日平均使用费用3元以下）的基本药物，采取邀请招标或询价采购的方式采购；对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取招标定点生产等方式确保供应。

蓄意抬高价格或恶意竞价将严肃处理

有些社区、村子还没有覆盖公办的诊所，咋办？

“药物意见”明确，在没有政府办基层医疗卫生机构的乡镇和社区，采取政府购买服务的方式落实基本药物制度。

对在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律、法规严肃查处，并定期向社会公布查处结果。

违反法律、法规，被司法机关及行政机关查处的企业，两年内不得参与药品招标采购。

机构建设

基层医疗机构人员竞聘上岗

公立医院改革一直是新医改的重点之一。河南省将全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。

同时，将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果向社会公开，与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。基层医疗卫生机构负责人则由主管部门考核，考核结果与其收入和任免挂钩。

严禁将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩，以此大大提高基层医疗机构的技术服务水平。

取消“以药补医”成公立医院改革关键环节

“以药养医”一直被认为是看病贵的根源之一，它是过去我国政府财政资金不足时的一项临时措施，但也成了目前导致医患矛盾突出的一个重要原因。

而河南省目前在40个试点县级医院全部药品（中药饮片除外）实行零差率销售，也就是药品全部按进价销售。

而按照规划，2015年年底，河南省所有的医疗机构都要实现药品零差率销售。

河南省就规定，以取消“以药补医”机制为关键环节，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，深化公立医院体制机制综合改革。（dynasty）