进入国家基本药物目录的一些廉价药，频频出现“中标死”而停产，从而导致患者不仅无法享受到基本药物制度带来的低价福利，反而要花更高价钱购买类似功效的药品。这意味着，为了治理药价虚高等现象而推出的基本药物制度，存在制度设计问题。

    “我们服用的主要药物他巴唑(甲巯咪唑)基本已经停产了。我手上还有一些存货，吃完就不知道怎么办了。”甲亢患者郭女士近日告诉法治周末记者。

    郭女士说，治疗甲亢的药物主要有两种，他巴唑和丙硫氧嘧啶，这两种药有进口的也有国产的。甲亢患者一般都使用他巴唑，因为丙硫氧嘧啶副作用比较大。

    法治周末记者了解到，他巴唑是进入国家基本药物目录的、治疗甲亢的基本药。国产他巴唑的零售价是1.8元/瓶，每瓶100片，因价格低廉受到患者的欢迎。

    但也正是由于这样低廉的价格，很多生产商出于利润等方面的考虑，停止生产。也因此，甲亢患者之间出现了相互借药的现象，甚至有患者通过网上高价购药以解燃眉之急。

    2008年以来，国家为了改革药价虚高等状况，推出了基本药物制度，对进入基本药物目录的药品(下简称基药)价格进行控制。但是近年来，如他巴唑一样进入国家基本药物目录的不少药物，由于价格过低等原因，遭遇药厂停止生产的现实，甚至有一些基药出现了“中标死”的状况，从而导致患者不仅无法享受到基本药物制度带来的福利，反而要花更高价钱购买类似功效的药品。

    一药难求：廉价药被爆炒

    记者询问了北京多家药房，得到的回复均是目前没有他巴唑。在这种情况下，原本1.8元/瓶的廉价药价格被迅速推高，不少药品推销员借此机会发了一笔横财。

    郭女士告诉记者：“在我们患者交流群里有很多药品推销员，原本不到2元/瓶的国产他巴唑现在已经卖到30元/瓶，其替代药物进口药赛治(甲巯咪唑)的价格也从30元/盒被抬到了80元/盒。这些药大多是推销员以前的存货。”

    而在淘宝网上，记者发现他巴唑每瓶售价从30元至80元都有，且不少药品都是快过期的。

    江苏省徐州市第三人民医院内分泌科主任王锋最近也很头疼：“每天都有很多甲亢病人问我药吃完了怎么办。但巧妇难为无米之炊，他巴唑和赛治目前医院已经没有库存了，药剂科也进不来货。”

    王锋告诉法治周末记者：“好在还有丙硫氧嘧啶可以替代，但与他巴唑相比，这种药对肝脏的损伤可能会大一些。即便如此，这两天国产的丙硫氧嘧啶也出现了断货的情况，患者不得不用进口药。”

    王锋坦言，进口和国产甲亢药的治疗效果差不多，但价格相差很大。

    此前基药心脏外科手术必需药“鱼精蛋白注射液”、乙型血友病唯一救治药“九因子”也曾出现全国性缺货，还有很多价格便宜实惠的药品市场上已经买不到了，取而代之的是价格高得多的进口药。

    7月3日，国家食品药品监管总局在新浪微博上称：“国家卫计委近期会同国家食药监总局、国家发改委等相关单位研究解决甲巯咪唑短缺问题，决定由北京药监局牵头落实原料供应与生产，预计10日内可向国内市场供应1800万片(5mg)，20日内供应6000万片以缓解临床供需矛盾。”

    药企：生产廉价药亏损

    对于需求量如此之大的他巴唑，药厂为何选择停产？

    北京市燕京药业有限公司的知情人士告诉法治周末记者：“我们是目前国内唯一生产他巴唑的药厂，很多药厂早就停产了。”

    该知情人士表示，很多药厂之所以停产，是因为原材料成本、员工的工资都在涨，1.8元/瓶的零售价格明显是不合理的。

    “尤其是原材料目前也出现了短缺。以前他巴唑的原材料是药厂自己生产的，但由于环保压力，目前我们被迫停产原材料，导致原材料的价格也随之上涨，现在卖一瓶就亏一瓶。”上述知情人士说。

    北京燕京制药公司行政部负责人杨女士告诉记者：“公司目前通过和药监局、发改委的领导协商落实了原料问题，零售价格也涨到了4元/瓶，即便如此也只能勉强保本。我认为8元/瓶是目前比较合理的价格。”

    记者还从北京燕京制药公司销售部了解到，近日1600万片他巴唑确已完成生产，预计月底前能有6000万片他巴唑投放市场。但与我国超过1000万的甲亢患者相比，这样的投放数量并不能解决问题。

    而在这样的成本和价格现状下，面对如此高的药品需求，即便是国家此次通过行政手段让部分药厂恢复了生产，但长远来看这似乎并不能解决问题。

    医药代理：廉价药无利可图

    由于类似他巴唑这样的药品价格低廉，不仅厂家不愿意生产，药品流通的每个环节都对其“避之不及”。

    医药代理商张鑫(化名)告诉记者：“在目前的医药体制下这种现象很正常。很多企业生产的类似他巴唑的廉价药会逐渐消失，最后留下来的肯定是利润空间比较大的药。作为医药代理商，也不愿意代理这种廉价药。举个例子，一瓶葡萄糖注射液的中标价比矿泉水还便宜，代理商如果要代理，就需要打通层层‘关口’，但其利润很薄，代理商总不能自己往里垫钱。”

    从事医药代理业务近10年的王磊（化名）也透露，近5年基药“中标死”的现象经常发生。因为基药价格太低没有医药代表愿意去做推广工作。这类廉价药往往是厂家直接在各地设办事处，有些办事处人员工资都发不起，更别说给医生回扣了。

    在王磊看来，也因为给医生回扣的机会少，这类廉价药在医院也并不太受欢迎。由于基药实行零差率，即医院销售基药不能和其他药一样加价15%销售，这意味着对医院来说售药收益急剧下降。

    而对于医生来说，在以药养医的体制下，他们更愿意开价格高的药。

    “通常只有那些没有替代品的廉价药物，医生才不得不开。很多药越贵卖得就越好。道理很简单，价格越贵医生的回扣就越高。这种现象不能完全怪医生，国内的医生合法收入太低，有的医生做一台手术的奖金还不如小时工。”王磊认为，“以药养医”的环境下，廉价药的生存空间太小。

    药企恶性竞争：压低价格

    在一些基药停产的同时，我们也发现，还有很多的药企在削尖脑袋希望自己的产品进入基本药物目录。

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