成本不足1元的“克林霉素膦酸酯注射液”，售价超10倍，采购要过N道关，药价的50%竟然都是“公关费”。市直区县73家医院，包括全部22家二级以上医院100%涉案，福建漳州近期查处的医疗购销领域腐败窝案中，医生退赃金额达2049万元。回扣药缘何玷污了“白衣天使”？

药价一半用于公关

今年40岁的周某是一名“资深”医药代表，2006年底开始在福建漳浦县等地一些医院及乡镇卫生院推销药品，至去年年底，她的销售额达到375万元，涉嫌行贿金额近百万元。

“每一关都需要‘公关’”。为计算各个医生的“工作量”，周某买通了医院的统方员，每月按各科室医生开具的药品计算提成，统方员按每盒或每瓶0.5元收取好处费。为此，医生开高价药、大剂量药的积极性很高。

据被查处的医药代表交待：“药厂生产的某一药品到患者手中要经过4关：通过招投标进入省一级药品集中采购目录，再进入地市一级卫生管理部门的药品目录，然后，医院采购该药品，科室医生在诊疗时使用该药品。”

调查显示，药品生产企业给经销商的“营销”费用一般是药品中标价的50%左右。

成本仅占药价20%

据医药代表供述：“药品价格构成比例中，成本价往往不到20%。”

蔡某是一名医药代表，他介绍说，其推销的“克林霉素膦酸酯注射液”（2ml×0.3克），每支成本价不足1元，医院采购价为10元，零售价却为11.5元。

漳州市纪委提出，医药代表送回扣，腐蚀拉拢卫生、医药主管部门负责人和医院医护人员早已是公开的秘密。近年来，医疗购销领域腐败案件呈现多发态势，暴露出这一领域诸多问题，光靠案件查处难以治本。

漳州市纪委相关负责人提出，案件反映出药品价格形成机制存在重大缺陷，药品定价是由药厂说了算，而药厂为了使自己生产的药品能较好地销售，往往给商家在药品流通环节留下较高的利润空间，导致药价虚高。

该负责人说：“羊毛出在羊身上，这些‘公关’成本最终由患者和国家医疗投入资金‘买单’。”

千名医务人员涉案

一些被查处的医务人员诉苦说：“医务人员工作时间长，收入偏低，再加上医药代表处心积虑地拉拢、利诱，开大处方、拿回扣就成为医疗系统的‘隐形福利’，‘不拿白不拿’‘拿了也没事’等观念，在医生中有一定影响。”

从漳州查获的案件看，医疗购销领域腐败滋生于药品生产供应、采购、配送、医生诊疗用药各个环节，全市1088名医务人员和133名行政管理人员涉案。二级以上医院全部涉案，主要是这些医院用药量大，是药企、医药代表公关的主要对象。

“整治回扣药老百姓能得实惠，过度诊疗也能有效控制。”漳州平和县纪委书记张娇兴说，“全县九成医生涉案，而查处医疗购销领域腐败窝案后，县里医院诊疗费用一个月就下降300多万元。”