第69届全国药品交易会各分会场再次掀起对基药市场的唱多热潮，基药“蛋糕”兑现的时刻是否真的来临？

2012版基药目录下发后，卫生、药监部门先后释放信号，要求改善基药招标和评价思路，业内专家据此唱多。但是，尽管国家政策面不断释放利好，面对再次选择，真正在基药市场受过伤的企业开始变得谨慎，主要原因仍然是对配套政策不乐观。

有消息显示，四川、北京、重庆、上海、广东等地均在酝酿出台相关基药配套政策，其走势将再次决定未来3年基药市场的扩容能否实现。

唱多声起

在众多专家的演讲中，基药目录对儿童药、抗肿瘤药等的扩容，招标游戏规则的改善，各级医疗终端强制使用比例后基药用量提升，是唱多基药市场的最主要原因。

从国家层面的政策导向来看，基药招标的负面影响已经暴露于众，有关领导多次在公开场合表示要改善招标制度。新基药目录下发以来，国家分别制定了《关于进一步做好基本药物集中采购质量评价工作的指导意见》和《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》等文件，要求对基药招标质量评价体系、采招合一、量价挂钩等环节进行完善。

另外，2013年卫生工作要点也明确二、三级医院基本药物的使用金额占比，基层医院全部配备使用，二级医院达到40%~50%，三级医院达到25%~30%以上。在各地，上一轮基药招标中，已经有7个省市对医院基药使用金额占比进行了明确。据悉，近期全国作出类似要求的省份已有近10个。

在医院终端层面，我国医院采购中，基本药物规模呈现逐年上升，但在全部用药中的占比却在不断下降，有机构调研数据显示，22个样本城市基药占比从2005年的16.4%下降到2011年的8.4%。如果平均仅提升至30%的水平，就能实现2倍的增长，卫生部要求的占比数据和现实的差距，确实让企业充满想象。

同时，医保筹资水平进一步提高，加强医疗服务体系建设、提高县乡村三级医疗卫生机构的标准和水平、完善基本公共卫生服务项目等医疗体制，都被视作基药市场长远发展的大利好。

“这些因素的综合作用，会对整个基本药物市场的规模有较大的提高，市场空间和机遇也会增大，今年能够纳入新基药的品种应该有很大的契机，不要被降价等不利因素过分影响。”中国医药工业研究总院学术委员会委员钟倩在会上表示，市场的增长会远远超过降价所带来的削弱效果，企业需要正向的态度来应对基药市场的发展。

谨慎面对

就药交会现场来看，企业对未来政策的不确定性的担忧和政策导向改善的呼吁，远大于其对未来基药市场的认可，这与专家们的预判形成鲜明的对比。

综合来看，上一轮基药招标暴露出来的问题主要有四个方面：一是唯低价是取使得中标价格屡创新低，为药品安全和质量疗效带来隐患，也影响了市场竞争秩序；二是由于资金投入不足和补偿机制不完善，基层医疗机构缺乏用药的动力；三是目录品种相对较少，层次较低，无法满足临床需求，地方进行了大规模的增补，影响原有品种的执行。

“回顾过去，药品招标采购是唯低价是取，使得一些品牌企业、品牌产品在投标过程中遭到重创。”葵花药业集团有限公司董事长关彦斌对过去3年的基药招标如是总结。

“医院市场占中国药品市场的比重达到80%以上，一旦基药在这些地方使用，其对基药用量的拉升将非常显著，甚至将影响整个医药市场的现有格局。这意味着，加强基层医疗机构和二级以上医疗机构的市场开拓和维护，对于进入新版基药目录的企业而言有着至关重要的作用。”广州白云山奇星药业有限公司总经理李光亮如是表示。

相对于专家，企业面对基药目录带来的机会，自然变得谨慎，出现观点上的分歧。在展馆现场，“基药”概念也在冷却，曾经“向基层市场开战”的激动标语，更多地被换成务实的“质量”关键词。

最根本的原因是真正影响基药市场走势的配套性政策没有落地，主要是基药的定价思路、各省基药如何增补、财政补偿是否到位、医院用药金额是否明确、基药招标的价值取向怎么改变、招标细则中的分组评分规则如何调整、医保报销和医保目录怎么衔接等，都存在不确定性。

在国家层面，尽管药监部门多次下发文件要求重视质量和价格的平衡，但卫生和医保部门并没有过多地明确；而从各地方执行来看，北京基药招标尽管在中标数量上有所改善，但杀价的思路仍未放弃，实际上这反映出地方医保压力决定了招标价值取向的逻辑。此前在湖北宜昌召开的全国基药药政工作座谈会上，已经传递出基药招标“价格”权重不会大幅调整的思路。

最近有消息显示，四川、北京、重庆、上海、广东等地均在酝酿出台相关基药配套政策，其中重庆、四川明确2009年版基药目录增补品种继续执行基药制度；上海要求新目录中，与旧目录与原有增补品不重合的产品遴选150个品种。

“今后基药招标，一是要坚持政府主导，集中采购，患者、医院、企业三方利益平衡；二是要合理药品定价、维护生产流通秩序、完善补偿机制配套；三是强调质量与价格统一；四是执行一品三家。”关彦斌最后如此建议。

尽管国家政策面不断释放利好，面对再次选择，真正在基药市场受过伤的企业开始变得谨慎，主要原因仍然是对配套政策不乐观