核心提示：每个女人或轻或重都经历过痛经，有人痛经时的痛感与分娩时的阵痛有一拼，医生解释说，“大部分的痛经是前列腺素作用于子宫，造成迷走神经的反射。”口服短效避孕药，确是副作用相对较小的镇痛法宝。

　　小腹坠胀、肚子里像有个搅拌机在搅和，耻骨上方开启了疼痛开关，痛感一直稳定持续，腰酸背软，四肢厥冷、乏力，面色苍白，甚至恶心、呕吐、头痛、嗜睡、腹泻、关节疼痛到休克……每个女人或轻或重都经历过痛经，有人痛经时的痛感与分娩时的阵痛有一拼，医生解释说，“大部分的痛经是前列腺素作用于子宫，造成迷走神经的反射。”但也有可能是生殖器官器质性病变的警钟；口服短效避孕药，确是副作用相对较小的镇痛法宝。

　　口服避孕药效果或好于止痛药

　　国外早在1937年就提出“抑制排卵对缓解痛经有效”的理论，自1960年开始，人们就用口服避孕药来治疗痛经。王蔼明说，它特别适用于需要避孕或月经量过多的患者。

　　“虽然国外很早就应用口服避孕药来治疗原发性痛经，它的副作用小，同时有确切避孕作用，但因为观念原因，国内却很难推广。”王蔼明说。“大量研究表明，口服避孕药抑制排卵不仅减少了前列腺素的产生，而且减少了能产生前列腺素的月经量，降低了痛经的发生。”王蔼明说，使用复方口服避孕药与应用促性腺激素释放激素激动剂的治疗效果相当，可以降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。抑制排卵的作用大于单一激素避孕药，更适宜治疗痛经，有效率达90%以上。

　　“除了长期连续服用可造成类似妊娠的人工闭经，复方口服避孕药的不良反应轻，效果明显，不足之处是用药时有效，停药后子宫内膜异位症仍会复发。”

　　口服避孕药副作用小于止痛片

　　“对于原发性痛经，口服避孕药治疗的副作用要小于止痛片。”任海颖指出，止痛药对肾脏、肝脏的压力很大，而三个月为一疗程的口服避孕药能对痛经有很好的缓解作用，一般提前吃对前列腺素的抑制效果更好；另外，其中的高效孕激素成分也能缓解子宫张力，一些人激素水平不协调，也可以通过它来调节；对于早期的子宫内膜异位，它也可以抑制病灶的生长，对子宫内膜异位症有预防效果。

　　“中国女性害怕口服避孕药对卵巢的抑制作用，实际上它是可逆的，如果不是长年累月服用短期避孕药，停药后就会恢复生育能力，它是安全的。”王霭明说。

　　口服避孕药前看清禁忌证

　　“很多女性认为痛经是女人总要忍受的痛苦，实际上痛经不需要忍。”任海颖说，如果没有相关禁忌证，近期又无生育打算，可以选择口服短效避孕药来治疗原发性痛经，一般3个月为一个疗程。

　　“禁忌证包括年龄在40岁以上，每天抽烟超过10支，有乳腺方面问题，有血栓病史或高危家族史，这些是口服避孕药需要考虑到的——40岁以下女性生殖系统和乳腺发生疾病的几率会增加，口服避孕药会增加血栓风险等。”任海颖强调说，有禁忌证的女性，很在意用药副作用的心思缜密的人，慎用口服避孕药。

　　中国人民解放军海军总医院妇产科主任医师 王蔼明

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