新农合年底违规返药 村民救命钱被套现
核心提示:日前,家住通辽市科左中旗的一位包姓村民给本报打来电话说:“我们村参保新农合的村民2012年底领到了价值50元钱的药,但好多药我们根本用不上。新农合年底返药有什么特殊规定吗?年底新农合卡里面政府补贴的钱以及自己之前所交的钱是否会被清零?”带着这些疑问,记者近日对通辽周边的村镇进行了走访调查。
日前,家住通辽市科左中旗的一位包姓村民给本报打来电话说:“我们村参保新农合的村民2012年底领到了价值50元钱的药,但好多药我们根本用不上。新农合年底返药有什么特殊规定吗?年底新农合卡里面政府补贴的钱以及自己之前所交的钱是否会被清零?”带着这些疑问,记者近日对通辽周边的村镇进行了走访调查。
村民:村医年底定时发药近日,记者来到通辽市科尔沁区育新镇育新村,一位不愿透露姓名的村民告诉记者,2012年年初,一家7口人每人交了50元续费新农合,但一年时间里,除了刚满两周岁的儿子在年中注射儿童防疫疫苗用去100元外(如果不使用新农合,费用为60元),再没有其他人看过病。2012年年底,一家7口人被通知扣除100元,卡中余额必须到村上领取价值250元的药品,领取了包括山东罗欣药业股份有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊,北京悦康凯悦制药有限公司生产的阿莫西林胶囊等4种药品。看着这些药品,这位村民很无奈:“这些药其中有一半儿家里人都用不上,但村民们都去领了药,自己不去领又觉得有点儿亏。”这位村民还说:“从2011年开始,每年夏天村里都会通知村民到村医那里报上自己所需要的药品,12月份时开始领药,每年发的药都不一样,但一般多为消炎药,治疗胃病、心脏病的药,有时还会有温度计、钙片等,但我们发现这些药的价钱往往要比药店零售价高很多,例如小儿阿司匹林药片,药店一般为0.8元或1元钱一瓶,但新农合返药时折合的价格却是5元多。”在记者的随机采访中,该村不少村民都对新农合所返药的药价提出了质疑。
当日,记者又来到科区木里图镇三家子村,在随机采访的一户村民中,记者发现这里同样存在新农合年底返药的情况,而这户村民2012年年底领取的药包括诺氟沙星胶囊、伤风停片、感冒清胶囊、麻杏止咳片4种,每样5盒,家里一共5口人,共领到了250元钱的药。“村医告诉我们,新农合的钱12月底如果不领药也会清零,但每年发的药都用不上,去年的药还有一堆没吃完呢。”这位村民拿着药对记者说。
随后,记者又抽样采访了科区及旗县5个乡镇的村民,通过采访这些村民记者得知,除了奈曼旗治安镇三号村新农合没有年底集中返药的情况,其他4个村镇都不同程度的存在该现象。
调查:药品采购价格究竟是多少?
木里图镇三家子村村民领到的这250元钱的药,实际采购价格到底是多少呢?以村民拿到的某公司生产的诺氟沙星胶囊为例,规格为0.1g,市场零售价为0.6元/板,而记者从村民处了解到的情况是,这种药在新农合返药中的折合价格为7元多每盒。一位从事医药批发的人士告诉记者,药品的批零价格差价很大,因为类似诺氟沙星胶囊这样的药是常见药,生产厂家众多,而实际的批发价格远远低于人们想象的价格。随后,记者又走访了科区多家药店,没有发现与育新镇和三家子村新农合所发药品同厂家同规格的药品。
村医:“发药”没利润对于村民反映的情况,村医又有着怎样的说法?记者随后采访了科区育新镇育新村卫生所的村医。村医介绍,育新村约99%的村民参保了新农合,自2011年开始,整年未使用新农合门诊统筹基金补偿或使用了部分仍有结余的村民,年底可以到镇卫生院领取与个人自缴部分价值相当的非处方药品。2012年,镇卫生院将发放药品的工作转给村卫生所,村卫生所结合大部分村民的需求作出数据统计后,在卫生系统新农合指定网站进行药品申请,且告知村民当年可以按照个人的意愿领取相应药品,如果不领药或者没领到药品的,其门诊统筹基金将结转到下一年。尽管是私人诊所,但作为村卫生所,他们承担着村里的防疫保健职责,发放药品也是无偿服务,并没有在中间赚取利润。这位村医还告诉记者,2012年发放药品的品质较前一年有所提升,因个别村民登记的药品比较特殊,达不到采购数量要求,他们只能是最大限度地满足大多数村民的需求。村民领药的详细情况,他们都会随时登录专门的网站,上传记录。当记者询问发放药品的价格和市面上的零售价格有无差别时,这位负责人表示,发放药品的价格略高于平时的零售价,但在合理的范围之内。
随后,记者采访了通辽市新型农村牧区合作医疗工作协调领导小组办公室(合管办)的一位负责人,该负责人表示,村医所说的网站,是为服务新农合用药而开通的,为新农合参保村民日常就医申请用药所用,村医通过网站系统申请药品,合管办并不能正确辨别所申请这些药品的用途,所以部分村医可能利用此系统钻了网站系统的空子。
疑问:新农合账户余额年底是否自动清零?
新农合账户年底清零的说法到底准确不准确?记者从《通辽市2012年新型农村牧区合作医疗统筹补偿方案》中了解到,新农合人均筹资总额共290元,其中,参合农牧民个人缴费50元,各级财政补助240元(中央财政补助156元,自治区级财政补助42元,市级财政补助21元,县级财政补助21元)。补偿分为住院补偿和门诊补偿两种。大病(住院)补偿统筹基金按人均240元列入,各旗县市区筹资标准高于人均290元的部分,纳入大病统筹基金,用于当地参合农牧民的住院和部分特殊、重大疾病、慢性疾病病种大额门诊医疗费用补偿。门诊统筹基金按人均50元列入,限于参合农牧民在乡村两级定点医疗机构门诊医疗费用补偿,补偿比例为80%,补偿封顶线为50元×家庭人口数。其中,文件中特别提到,门诊统筹基金出现沉淀,则转入当地(乡镇)下一年度门诊统筹基金。
提醒:发现违纪行为可实名举报记者了解到,自2003年开始,通辽市在部分旗县试点新农合,2007年普遍推广。截至2012年底,通辽市各旗县参合率达已基本达到95%以上。
那么,部分新农合参保村民年底突击“被发药”的做法是否合法呢?为此,记者又采访了通辽市新型农村牧区合作医疗工作协调领导小组办公室相关负责人,该负责人明确表示:“发药”做法不符合国家相关政策规定,属于套取新农合资金的违法行为。在记者手中的《通辽市2012年新型农村牧区合作医疗统筹补偿方案》中关于加大基金监管力度一栏这样写到:采取有效措施并实行责任追究制,大力抵制骗取和放任骗取新农合基金行为。
自2012年起,通辽市新农合采用盟市级统筹方式,统一政策,统一规定,监督查办工作由通辽市合管办统一负责。市合管办负责人提醒广大市民,发现新农合报账中存在违纪行为,可拨打通辽市合管办办公室电话8285859进行实名举报,一经查实将按相关政策法规严肃处理。
责任编辑:医药零距离
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